2.白银市第一人民医院 影像中心 甘肃白银 730900
【摘 要】目的：探讨临床护理路径应用于肿瘤患者PICC置管护理中的效果。方法：选取88例行PICC置管的肿瘤患者进行分析，将其随机分组，给予临床护理路径干预者设定为观察组，给予常规护理干预者设定为对照组，每组44例患者。结果：观察组PICC留置时间长于对照组，（P＜0.05）。且观察组以4.54%的并发症发生率显著低于对照组的27.26%，（P＜0.05）。结论：对肿瘤患者行PICC置管时，应用临床护理路径干预，可有效降低并发症发生率，延长置管时间。
【关键词】PICC置管护理；临床护理路径；肿瘤
PICC是由外周静脉穿刺的一种置管方法，具有操作方便、安全可靠，且能够减轻患者痛苦的优势，临床将其广泛应用于肿瘤患者的治疗中，PICC的留置能够满足肿瘤化疗患者长期静脉输液的需要，避免反复穿刺增加患者的痛苦。但研究发现，PICC留置期间，极易给患者引发各种并发症，如静脉炎、感染、导管堵塞等，缩短留置时间[1]。所以，加强科学的护理干预措施非常重要。临床护理路径属于现代护理体系中的一种干预措施，将其应用于PICC置管护理中，取得了不错的效果。本组实验选取88例行PICC置管的肿瘤患者进行分析，现将具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2017年7月间收治的88例行PICC置管的肿瘤患者进行分析，将其随机分组，给予临床护理路径干预者设定为观察组，该组44例患者中，女性18例，男性26例，患者最小年龄41岁，最大年龄79岁，平均（52.36±0.27）岁，给予常规护理干预者设定为对照组，该组44例患者中，女性17例，男性27例，患者最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均（52.04±0.31）岁，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 常规护理干预，护理前为患者讲解PICC置管应注意的事项，置管期间密切观察，如果发现异常及时为患者处理，确保护理效果。
观察组 临床护理路径干预，其内容包括：置管前，由主治医生确定患者的治疗方案，责任护士接到医嘱后根据化疗方案及患者静脉条件初步确定对其行PICC置管的可行性。确定可行后，向患者及其家属讲解有关PICC置管的内容、可能出现的并发症及相关注意事项等，同时疏导好患者的心理，使其积极配合临床。再次检查确定置管的位置，做好相关准备工作；置管时，护理人员先充分评估患者肘部静脉血管条件，置管过程中，严格按照规范操作，严格遵守无菌操作原则，确认穿刺成功后，依次送入导丝、血管鞘、导管，注意务必要缓慢匀速，确保一次置管成功率[2]。置管后，用辅料贴固定导管，告知患者置管后24h内置管侧手臂不可剧烈活动，同时指导使用海绵握力球进行穿刺侧肢体收缩运动，避免肢体肿胀。置管24h后，护理人员做好维护工作，根据穿刺部位及周围皮肤选择合适的敷贴。同时，告知患者避免长时间压迫置管的上肢部位，预防血栓形成。出院后，至少每周来院复查一次，并为患者建立完善的PICC档案，方便了解患者置管情况。
1.3观察指标
观察两组PICC置管时间和并发症发生率，其中并发症包括：静脉血栓、置管堵塞、静脉炎、感染、导管脱落，详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
采用（SPSS20.0）专用统计学软件分析实验数据，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，分别用均值标准差和百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对比两组PICC留置时间
观察组PICC留置时间为（158.24±5.23）d，对照组PICC留置时间为（93.57±4.27）d，对照组的PICC留置时间显著短于观察组，（P＜0.05）。
2.2对比两组PICC置管的并发症发生率
观察组PICC置管的并发症发生率为4.54%，对照组PICC置管的并发症发生率为27.26%，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
临床实践表明：PICC置管应用于肿瘤化疗治疗中，具有明显的优势，有效避免了反复穿刺和注射对静脉和皮肤组织造成的损伤，减轻了患者的痛苦，但由于其深入血管内部距离较长，极易引发各种并发症，如感染、导管脱落、静脉血栓等。如何保证PICC置管的安全性和有效性已经成为临床重点研究问题之一[4]。临床护理路径属于一种现代化护理模式，具有标准性和综合性的特征，具体是从患者入院到出院期间，实施有效的护理干预措施，以达到降低并发症发生率，保证护理的有序性，从而提升护理整体质量。临床对PICC置管患者应用，取得了良好的效果，明显降低了并发症发生率，且延长了置管时间。结合研究结果显示：观察组PICC留置时间为（158.24±5.23）d，对照组PICC留置时间为（93.57±4.27）。观察组和对照组的并发症发生率分别为：4.54%、27.26%，差异均有统计学意义。
综上，对肿瘤患者行PICC置管时，应用临床护理路径干预，可有效降低并发症发生率，延长置管时间。
参考文献：
[1]山惠萍，杨雪芳.临床护理路径在PICC置管患者管理中的疗效评价[J].当代护士，2017，14（10）：148-150.
[2]李玮虹.探讨临床护理路径对老年肿瘤化疗患者PICC护理的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（15）：236-237.
[3]徐兴荣，邵春燕.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：143-145.
[4]李卉，蒋梅，刘静娟.临床护理路径在肿瘤术后PICC置管患者中的应用[J].当代护士，2018，10（5）：141-143.
论文作者:张廷翠1,燕宏军2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 路径论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;