南华大学附属南华医院消化内科 湖南衡阳 421002
摘要：跌倒是不可避免的安全隐患，病人跌倒是医院常见十大医疗事故之一因此，重视在临床护工作中存在的和潜在的法律问题，依法调整护理行为，以避免和减少发生护理纠纷，为病人提供安全的住院环境.
关键词：消化内科；跌倒风险；护理管理
患者跌倒是患者安全管理的重要问题，并引起了国际和国内医疗护理管理者的高度重视。目前，世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的指标之一。《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。消化内科住院患者因身体功能障碍感觉迟钝、机体平衡失调、身体衰弱等原因，更容易发生意外跌倒与坠床。为减少消化内科住院患者跌倒的发生，我科自2013年应用我院护理部修订《住院患者坠床/跌倒危险因素评估表》对所有住院患者进行跌倒风险评估，并根据评估分值对高危跌倒患者采取护理防范措施，以降低我科住院患者跌倒的风险，取得了良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我科2012年1～2013年12月共收治的住院患者为3898人，发生跌倒的人次为8人次，其中男性为6人，女性为2人，经统计，2例为肝硬化失代偿期伴有大量腹水者，5例为消化道出血者，1例为需行肠镜检查而服用导泻剂者.
1.2.1采用统一的评估工具 采用本院护理部修订的《住院患者坠床跌倒危险因素评估表》对住院患者进行评估，评估内容及分值：最近一年有跌倒、坠床史、癫痫史1分；头晕、眩晕、体位性低血压、体能虚弱、乏力 3；认知异常或意识障碍1分；行动障碍、肢体偏瘫、需要协助（人或物）3分；视觉、听力异常≥65岁或10岁＜1分；躁动、躁狂或重度抑郁、焦虑4分；镇静安眠药1分、利尿1分、导泻剂1分、降压剂 1分、降糖药1分、麻醉止痛剂1分、镇挛抗癫痫剂1分、散瞳剂1分；无家人或他人陪伴1分。分值≥4分为跌倒高危患者。发生跌倒的8例患者，入院时评估分值均为≥4分，
1.2.2评估方法 ①入院初始评估：责任护士对所有新入院患者使用《患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》进行跌倒风险评估，总分记录在护理记录单上；②再评估：对评分≥4分的患者列为高危患者，每周进行跌倒风险再评估，在护理记录单上记录评估分数、干预措施等；③动态评估：对转入患者、病情变化、跌倒/坠床后或跌倒/坠床风险因子项目发生改变等情况下及时再评估，每次评估后总分记录在护理记录单和《患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》上。
1.3护理措施
1.3.1高危人群准确评估重点关注 按照护理部下发的评估表及评估方法落实新入患者跌倒风险评估，保证高危患者评估率100%；在入院前曾有跌倒史的患者应高度重视，重点交接班；肝硬化晚期大量腹水而腹部膨隆引起活动受限患者、消化道出血的患者及因需要行某些检查行禁食的患者应特别关注，确保患者防跌倒措施的落实；将高危患者重点标记，作为主要巡视对象；护士应加强巡视；护士有针对性地加强对无陪伴患者或病情改变患者的巡视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3.2认真落实防范措施 将患者的日常用品放置在随手可及之处，床头呼叫铃置于方便使用位置；带轮病床、轮椅、桌等均有锁定装置，使用前检查有无锁定；病床高度应适宜，拉起床栏；患者进食、从床上或椅子上坐起或站起时要协助；在如厕所、浴室、楼梯等处活动的患者要有护士或家属陪扶；视力较差、听力下降、理解力下降、沟通障碍患者要有家属陪护。
1.3.3保证住院环境安全 病房及公共区域光照充足，走道整洁、畅通、无障碍物，走廊增加扶手设施；病区走廊、开水间、公共卫生间等区域有醒目标识；刚清理过的地面有警示标识；地面干燥无水迹，厕所及开水房增加防滑垫；将患者的物品收纳于柜中，保持通道通畅。
1.3.4.增设图文并茂的宣教资料 病房床头悬挂防跌倒警示牌，病房内增加预防跌倒教育资料；走廊张贴预防跌倒、防跌倒十决宣传画，达到告知的效果。
1.3.5鼓励患者及家属参与防跌倒安全管理 护理安全是护患双方共同的责任，护士应积极鼓励患者及家属参与到患者安全防护中来，主管护士定时向患者、家属或陪护宣讲预防跌倒的相关知识，告知患者及家属有效防范跌倒的措施，共同参与防范工作，才能有效减少跌倒意外伤害的发生。加强对重点人群的宣教：对高龄或者行动不便患者，在下床行走时必须有人陪同；正确指导患者使用拐杖和助力器，指导患者下床时缓慢起身，衣着鞋码适合。
1.3.6加强培训及监管 ①以评估表的使用方法及防跌倒护理措施落实等为重点，针对性加强护士的安全教育培训，要求熟练掌握跌倒风险评估工具、评估方法及预防措施，有效预防患者跌倒。②护士长定时检查责任护士对患者是否及时正确进行跌倒风险评估、认真制定和实施了护理安全措施，抽查交接班工作是否规范和完整。
2结论
2.1对住院患者实施跌倒风险评估增强了护士安全服务意识 患者在住院期间发生跌倒是常见的护理不良事件，不仅对患者的健康造成威胁，影响到患者安全，也严重影响护理质量甚至是产生医疗纠纷的隐患。患者安全是护理安全的核心，保障患者安全是护理工作的首要任务。通过对住院患者实施跌倒风险评估和管理，护士安全服务意识明显加强，对患者实施跌倒风险评估并预防跌倒管理已成为日常护理工作程序的内容之一。
2.2对住院患者实施跌倒风险评估能使预防跌倒的护理工作更有针对性 对住院患者实施跌倒危险评估，能有效地减少跌倒预防中的盲目性和被动性。将预防关口前移，患者入院时责任护士即通过《患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》对患者准确进行风险评估，筛查高危跌倒患者，并根据评估分值针对性制定安全护理计划，确保高危跌倒患者不被遗漏并进行及时的护理干预；同时在住院过程中根据患者病情变化评估跌倒风险和修正预防措施，使住院患者跌倒发生明显减少。
2.3护患双方共同参与跌倒风险评估和管理具有积极的意义 通过针对性的健康宣教，使患者和家属增强对跌倒危险因素的认识以及防范意识，减少由于不了解和不重视跌倒的危险性而所致的跌倒风险；同时通过护患密切沟通的加强，提高了患者对护理工作的认可程度。
通过对住院患者实施跌倒风险评估与管理，可提高护士对预防患者跌倒在思想上的重视程度、防范意识；通过认真落实预防跌倒的护理措施，有效减少住院患者跌倒发生率，实现患者安全管理目标。
参考文献：
[1]刘义兰，赵光红，喻姣花，等.住院患者跌倒率的前瞻性研究[J].中国护理管理，2009，9（12）：51-54.
[2]陈火美.跌倒危险因子评估表在老年患者中的应用[J].护士进修杂志，2011.26（13）：1177.
[3]杨秀兰，郑淑梅，金淑芹，等.预防住院患者跌倒的全程护理管理[J].中国实用护理杂志.2012，6：65-66.编辑/孙杰
作者简介：肖小花，女，籍 贯，湖南省衡南县，民 族，汉，工作单位：湖南省衡阳市南华大学附属南华医院，单位级别：三级 甲等，所在科室：消化内科，学 历：本科，研究方向：护理学，出生日期：1981年10月02日，现在职称：护师，专 业：护理学。
论文作者:肖小花
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 护士论文; 风险评估论文; 南华论文; 护理部论文; 措施论文; 发生论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;