黑龙江省大庆油田总医院肌电图室 163000
摘要：通过对我院79例糖尿病患者进行肌电图检查，来判断糖尿病患者神经传导异常情况。MCV和SCV的检查结果能够反映糖尿病患者的周围神经病变发生的程度和范围。在79例糖尿病患者进行肌电图检查后，有74例患者结果表现异常，异常率是93.6%。其中有50例患者被诊断为周围神经病变，异常率是63.3%。周围神经病变在任何的患病阶段都有可能发生，肌电图检测出的周围神经病变异常率远超过患者自述的异常率，说明肌电图能够较早的提示周围神经病变的发生。
关键词：肌电图；糖尿病合并周围神经病变；神经传导速度；诊断
糖尿病是一种慢性病。我国的环境状况不佳，尤其北方城市的环境更是令人堪忧，环境的变化造成了糖尿病患的增多。加之现在高速发展的经济下，人们长期处于高压状态，锻炼的时间很少，身体状况大多处于亚健康状态，更给各种慢性病提供了发病的机会。糖尿病患者并发症的发病率随着患病时间的延长而增加，周围神经病变是主要的神经并发症，而长期高血糖是周围神经病变的诱因。周围神经的病变会造成糖尿病患者易发感染甚至致残。由于周围神经病变的早期没有特别明显的症状，特别容易被患者忽视，但在糖尿病确诊时，周围神经病变已经发生不同程度的损害。肌电图通过电刺激肌肉或神经来检测神经传导是否存在异常，神经传导异常诊断是早期糖尿病合并周围神经病变的诊断标准。
一、资料与方法
基础资料：选取我院2016年4月至2017年10月收治的79例2型糖尿病患者进行肌电图检查，其中男性患者47例，女性患者32例，年龄在42-74岁，平均年龄是53.4岁，病程是1-17年。所有入选病例均符合2010年中华医学会2型糖尿病防治指南所确立的诊断标准，排除由于遗传因素、外伤、肌肉疾病、药物、手术所致的周围神经病变的症状。
方法：对我院79例糖尿病患者进行肌电图检测，检测项目是运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）。监测期间要保持室内安静，室温控制在20-25℃，体表温度控制在28℃左右，如果患者的体表温度较高，则需进行降温处理，反之则要升温处理。具体检测项目包括腓总神经传导速度、正中神经传导速度、尺中神经传导速度及胫神经传导速度。详细记录神经速度减慢和神经速度未引出的例数，最终得出神经传导的异常率。
二、结果
79例糖尿病患者通过肌电图检查后，74例结果表现为异常，异常率是93.6%。其中50例被诊断为周围神经病变，异常率是63.3%。其中腓总神经MCV总异常率是79.7%，神经速度减慢是63例、未引出是0例；正中神经MCV总异常率是64.6%，神经速度减慢是51例、未引出是0例；尺中神经MCV总异常率是72.2%，神经速度减慢是57例、未引出是0例；胫神经MCV总异常率是89.9%，神经速度减慢是71例、未引出是0例。腓总神经SCV总异常率是69.6%，神经速度减慢是31例、未引出是24例；正中神经SCV总异常率是76.7%，神经速度减慢是33例、未引出是26例；尺中神经SCV总异常率是68.4%，神经速度减慢是54例、未引出是0例；胫神经SCV总异常率是78.5%，神经速度减慢是53例、未引出是9例。具体检查结果见表1。
三、讨论
糖尿病合并周围神经病变会造成糖尿病患者对疼痛感知减退甚至消失，四肢肌力减退，肌肉萎缩。我们经常能听到身边的糖尿病患者说没劲，体力不支，如果家人有糖尿病长期患者，还会发现患者的脚底有好多溃烂，并且对疼痛浑然不知。这些都是感觉神经和运动神经的病变造成的。由于糖尿病合并周围神经病变的早期没有特别明显的症状，患者没有身体不适感，因此不容易被患者重视，长期下去危害会成倍增加。肌电图虽然是现在检测糖尿病周围神经病变最科学有效的判断方法，但是很多的糖尿病患者并不能够充分认识到肌电图在临床诊断中的重要性，糖尿病患者的关注点往往在于如何降低血糖，对神经损伤的利害关系认识不透彻，这也就导致了肌电图检查不能顺利进行，等到患者出现机体神经病变的症状时，周围神经病变已经发生了严重的损伤。这样不仅耽误了病情的治疗，也影响到了患者的生活质量。肌电图检查能够提示神经传导的异常情况，判断周围神经病变的程度和范围，对现在糖尿病合并周围神经病变的诊断具有重要意义。
参考文献：
[1]李晖，黄芳.神经肌电图检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值[J].中国临床康复，2003，7
[2]李慧龙.肌电图检查对糖尿病周围神经病变的诊断意义探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（25）
[3]史琤莉，田小平，蒋军林.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用[J].中国现代医学杂志，2009，3
论文作者:李晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
标签：周围神经论文; 神经论文; 异常论文; 速度论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 肌电图论文; 《健康世界》2017年24期论文;