[摘要] 目的：探讨护理风险因素及风险管理措施在临床工作中的应用效果。方法：回顾性分析和总结2017年护理风险的诱发因素，提出风险管理的具体办法实施于临床，并统计2017、2018年护理不良事件、护理投诉和患者满意率情况。结果：2018年护理不良事件、护理投诉事件发生率显著低于2017年，患者满意率明显高于2017年（均P<0.01）。结论：通过护理风险因素分析和完善的风险管理护理措施，可降低护理不良事件、护理投诉发生率，提高患者满意度。
[关键词] 护理风险；风险管理；护理管理
Nursing risk factor analysis and risk management
Ye Qiu Fen
(wuhan huangpi district center for disease control and prevention, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to explore the application effect of nursing risk factors and risk management measures in clinical work. Methods: retrospective analysis and summary of the causes of nursing risks in 2017, put forward specific measures of risk management in clinical practice, and statistics of adverse nursing events, nursing complaints and patient satisfaction rates in 2017 and 2018. Results: the incidence of adverse nursing events and nursing complaints in 2018 was significantly lower than that in 2017, and the satisfaction rate of patients was significantly higher than that in 2017 (all P<0.01). Conclusion: nursing risk factor analysis and perfect risk management nursing measures can reduce the incidence of nursing adverse events, nursing complaints, improve patient satisfaction.
[key words] nursing risk; Risk management; Nursing management
护理风险在目前各大医院都存在，尤其近些年来医患关系受到广泛重视，易引起医患关系恶化的护理风险因素更成为重要的研究课题之一[1-2]。为了进一步提高我院临床护理水平，
严格实施风险管理，优化护患关系，并综合提升我院的经济实力和社会效益，笔者回顾性分析和总结了我院护理风险的诱发因素，提出风险管理的具体办法应用于临床，并取得了满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2017年31 470例住院患者的临床护理质量及护理风险的发生情况进行回顾牲分析与统计，分析护理风险诱发因素，并制定风险管理护理措施。
1.2 护理风险因素分析
1.2. 1 护士主观因素 ①护士工作责任心不强。责任心直接影响到护士对待患者的态度、执行医院各项规章制度、执行护理操作的积极性和准确性，这类护理缺陷很容易带来安全隐
患。②专业知识匮乏。一些护士由于工作时间长、学历低、自学能力不强等因素影响护理操作，再加上随着我国医学水平的不断提升，临床护理的专业知识不断更新发展，如不能及时了解与掌握，则可能造成临床的药物配伍错误、无菌操作过失等，引发护理风险[3]。③沟通能力不足。年轻护士只专心于日常工作，疏忽了与患者及家属的密切沟通，致使对患者心理需求欠了解，满足不了患者在疾病诊疗过程中的安全需要、被尊重、关心、接纳需要，以及疾病相关信息等的需要，而发生不满或者误解。④感染预防意识淡薄[4]。由于护士在护理过程中感染预防意识不强，操作过程护理用物的摆放乱、废弃物品没有按规范存放，或临床操作过程中的清洁除污工作不到位等，易造成交叉感染而引发护患纠纷。⑤法律意识淡薄[5]。个别护士在临床护理前未将风险可能性告知患者，患者不理解、不配合，还有部分护士未经家属同意暴露患者隐私或擅自透露患者基本情况等，都易引发法律纠纷。
1.2.2 患者主观因素 ①患者自身的身体情况较差，使穿刺、用药等临床护理程序增加，且部分患者可能存在不理解和不配合，将问题转嫁到医院方面。②患者主观上不配合，比如
擅自加快静脉滴注速度、不按医嘱用药等，引发异常反应，是引发不良护患关系的重要因素之一[6]。③患者因为对疾病知识知晓较少，易对临床诊断多疑，尤其重症患者，易产生恐惧、焦虑、害怕等不良情绪，严重者甚至有抑郁、自杀倾向，如未及时发现及妥善处理，易引起纠纷事件。
1.2.3 疾病本身客观因素 一些疾病常与患者自身体质、感染、社会环境、生活因素等密切相关，由于疾病本身因素引起患者感觉乏力、贫血、头晕等症状，但部分患者可能存在不理解而认为是医院的治疗护理水平不当，对医护工作不满。
1.2.4 管理制度因素 随着医疗体制的改革以及医疗环境、疾病、就诊人员情况等的不断变化，医院的管理制度也应随着发生变化，与时俱进。但由于医院工作量大，管理人员不能及
时对管理制度进行完善，造成管理上的漏洞，出现医患关系紧张却难以通过制度有效解决的问题。
1.3 风险管理措施
1.3.1 转变护理理念，提高风险意识 传统的护理理念以疾病护理为主，随着医疗政革的不断发展，“以患者为中心”、关注患者心理、生理、情感、精神等多方面的综合因素，才是护理理念的根本[7]。因此做好风险管理工作，首先要转变广大护理工作者的临床护理理念，切实把患者感受作为护理的根本目标，严格遵守《医疗事故处理条例》的相关规范实施临床护理风险的评估，明确事故范围，并针对性地进行临床培训，提高风险意识[8]。
1.3.2 加强护士专业素质的培训 专业素质直接关系到护理安全与否，应广泛提高护士的专业知识水平、责任心、操作技能等，综合提升护士的业务水平，进而强化风险管理的效果。
对护士的专业知识水平和操作技能的提升主要通过培训和督促自学，尤其对工作经验不足的年轻护士、以及学历相对较低但工作年限很长的临床护士，要使其以最快的速度了解最先进
的护理理念和技术操作方法，更新观念。护士在接受培训后不仅要接受考核，还要进行院外的自我学习和自我提升，院内采用激励制度来鼓励护士的自学和创新。对于责任心的强化主
要通过教育和评选激励，通过患者满意度的调研了解护士临床护理情况，及时解决存在问题、提出整改措施。
1.3.3 加强与患者的沟通与健康教育 为避免因患者主观原因或因疾病等客观原因致使患者将不满转嫁到医院，临床应重视与患者的密切沟通，对患者实施详细的健康教育。临床的
治疗与护理方法、注意事项、用药需求、不良反应等各项内容，应提前向患者说明，以免在患者不知情的情况下造成误解。加强对患者隐私的保密，尊重患者，对于部分实施保护性措施的患者，需将病情的真实情况通知其家属，并获得家属的认同与理解。
1.3.4 完善风险管理制度 充分调研和分析院内现有的护理管理制度存在的不足之处，进行相应的改进。护理制度一定要以患者为中心来制定，将预防和规避风险放在首位，严格对医护人员的行为和举止进行规范，临床用药规范、意外危险因素评估指导、应急处理预案等详细修订。制度修订完善后，还应组织相关人员进行统一的讲解与培训，以使管理制度深入人
心，提高执行效果。
1.3.5 加强感染管理 严格执行医疗器械用物消毒灭菌原则的要求、病房卫生管理条例、陪护探访规定、院内感染预防措施，认真执行无菌技术操作和消毒隔离制度，避免交叉感染。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行数据处理，计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2017年和2018年护理不良事件、护理投诉和患者满意率比较，见表1。
3讨论
护理风险因素分析是指导风险管理工作的基础，而风险管理措施则有效规避了护理风险因素，综合提高护士责任心、护理和操作水平、患者素质、医院管理能力等，从而改善医患关系，提升医院综合实力。在我院风险管理的实践中，通过护理风险因素制定和完善的风险管理护理措施大大降低了护理差错率、纠纷事件发生率，提高了患者满意率，提示风险管理措施的有效性。当然，风险管理措施还应根据不同医院的实际情况制定，以更加适用于临床和满足患者需求。
参考文献：
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[7] 赵文玲，肿瘤化疗中护理风险因素及风险管理[J]．中国当代医药，2017，17(36)：119 -120．
[8] 邓凤英，杨雪艳．血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J]．当代护士，2017，4 (4)：172-174.
论文作者:叶秋芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 风险管理论文; 风险论文; 因素论文; 护士论文; 措施论文; 疾病论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;