南京市六合区人民医院病案科 江苏南京 211500
【摘 要】现代医院卫生体制改革不断深化，为了可以更好的适应新时期医院信息管理需求，提升病案管理工作效率和质量，应用前沿信息技术是尤为必要的。病案管理作为医院管理工作中不可或缺的组成部分，主要是对患者的临床诊断资料和治疗方法等信息整合在一起，集中存储为后续治疗和科研提供参考依据。基于PDCA循环病案管理模式在实际应用中，充分发挥现代化信息管理平台优势，实现病案的信息化管理，优化管理流程。本文主要就PDCA循环病案管理流程进行分析，寻求合理的优化和改进对策。
【关键词】PDCA循环；病案管理；流程优化；改进对策
在当前激烈的市场竞争背景下，医院为了谋求长远生存和发展，应用现代化信息技术，优化和改进病案管理流程，有助于为后续医学和科研工作提供更为坚实的保障。病案管理工作中信息技术的广泛推广和应用，为病案管理工作带来了新的发展空间，尤其是在电子病历技术和HIS系统的推广下，医院病案管理工作内容愈加丰富，传统的病案管理方式已经无法满足实际工作需要，为了更好适应当前工作环境，基于PDCA循环优化和改进当前病案管理流程是必然选择。PDCA循环病案管理主要是强调遵循计划、执行、检查和纠正流程，保证管理工作质量。由此看来，加强PDCA循环病案管理流程优化和改进研究十分关键，对于后续工作开展具有一定参考价值。
1 病案管理流程分析
1.1管理流程
PDCA循环主要是指计划、执行、检查和纠正全过程。计划作为第一个管理阶段，通过调查分析来挖掘其中存在的问题，对于产生问题的影响因素和原因进行深入分析，针对主要因素来解决质量问题；根据影响质量的因素来制定完善的计划和措施，提升病案管理效率[1]。
1.2病案管理流程中存在的不足
病案管理部门中，病案的签收、整理、编目和供应小组之间分工明确，各个环节之间都是紧密相连的，如果病案的签收和整理环节出现问题，未能严格遵循流程要求开展工作，将直接影响到后续工作的有序开展，影响病案管理工作效率和质量。病案的签收，利用Excel表格软件输入病案签收情况，及时全面了解到病历归档情况；病案的整理，病案顺序混乱，需要手动编订、整理；病案的编目，病案编码系统独立，由于病案首页错误率较高，所以编码准确率受到了不同程度上的影响；病案的供应，则是强调病案的查阅和统计，实际工作不规范，无法快速找到病案位置，影响病案管理工作效率和质量。
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2 病案管理流程优化对策
2.1病历签收中应用电子条形码技术
在病案管理工作中，病历的签收是一项基础工作，可以在病案首页添加条形码，通过对条形码的扫描实现病案的电子签收，签收信息快速输入到系统中，降低工作量的同时，有效降低人工误差。而工作效率较之以往的人工签收方式而言，要高4～6倍。与此同时，电子病历签收中配备病历签收登记、退回整改以及查询等功能，及时了解到病案的签收情况[2]。
2.2健全和完善病案归档制度
医院在病案管理工作中，应该根据实际情况制定完善的病案归档工作制度，安排病案发送到各个病区，相关医师和忽视可以及时整理、校对病案资料，提交病历到病案室进行检查，对于病案内容不完整的退回到原病区，确保病案的准确性和完整性。
2.3实现病案的自动化装订
病案的自动化装订，需要借助自动装订机，代替传统的手工装订方式，可以有效改善传统人工装订耗时耗力的缺点，提升装订效率的同时，还可以避免长期装订人员的身体劳损。自动装订机以其独特的优势，被广泛应用在病案装订中，同时配套的装订所用钉子可以避免生锈问题出现，保证病案外观整体美观[3]。
2.4加强病案首页信息质量控制
病案资料信息的自动化输入，分段内容审核和知识库等手段来加强病案首页信息质量控制。病案首页中的诊断数据涉及范围较广，其中包括诊断数据、化验和手术数据，实现数据的自动化输入，为其提供ICD—10国际疾病分类编码，可以有效改善传统人工填写的盲目性问题；加强病案内容的审核，检查各项数据之间的逻辑关系，把握病案首页资料信息质量。同时，将病案首页内容的规范性进行审核，如果存在不完善之处，需要及时进行整改和完善。
2.5提升病案归档质量
就当前医院病案管理现状来看，其中存在着医疗记录和辅助检查记录缺失的现象，或是签字模糊、内容不完整，根据一定比例来检查每个小组的病历，对于存在缺陷的病历退回整改，并予以通报，根据各个科室病历缺陷率提出合理的改善措施，切实提升病案归档质量[4]。
2.6完善疾病诊断编码系统
以往病案首页编码系统和病历工作站先相互独立，在数据传输中可能存在丢失、损坏等问题，致使病案资料信息不完整。在信息管理部门的配合下，进一步整合两个系统，病案首页编码和病历工作站集中在一个系统中开展工作。同时，还需要滚局国家为生计生委相关文件要求，采用国际版编码库，规范信息输入和存储，加强病案资料信息监督和管理，优化管理路径，提升病案管理工作成效。
结论：
综上所述，医院现代化建设中，病案管理工作在其中起到十分重要的作用，为了提升病案管理工作成效，基于PDCA循环病案管理流程优化，可以有效改善传统管理模式中存在的问题，降低人工劳动强度，满足医院现代化管理需求的同时，提升管理工作成效。只有这样，医院才能在激烈的市场竞争中谋求长远生存和发展。
参考文献：
[1]王俊巧，叶勇.基于PDCA和SDCA循环理论的政府应急管理流程优化分析[J].行政与法，2017，31（01）：8-14.
[2]吴雄伟.基于PDCA循环病案管理流程的优化和改进[J].中国病案，2015，11（01）：4-6.
[3]黎水容.应用PDCA循环理论优化病案管理流程的应用实践[J].中国医学工程，2014，22（08）：187.
[4]李娜，陈佩贞，张惠英.基于PDCA的病案统计工作绩效考核管理研究[J].中国病案，2014，21（07）：11-13.
论文作者:李梦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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