摘要：目的：对肝胆患者外科手术之后的胃肠功能恢复情况进行临床处理，并有效提高其肠胃功能恢复效果。方法：选择我院2018年1月-2019年1月共计100例进行肝胆外科手术的患者，使用随机的方式分为观察组与对照组，其中每组患者50例，我们对对照组的患者使用围手术期的常规处理方式，包括维持患者体内电解质平衡，营养支持等等，对于观察组患者再次基础上进行多潘立酮，抗生素的处理，并结合传统中医进行综合恢复处理，对两组患者的首次进食，首次排便，和首次排气的时间进行临床指标对比，是在术后3d之后使用b超观察患者的肝下积液情况和胆囊窝情况等。结果：观察组患者的进食，排便，首次排气时间等相关指标显著优于对照组，差异有统计学意义。（p<0.05）观察两组患者的术后积液情况，观察组患者的效果显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。以上两组患者均为出现不良反应。结论，通过围手术期实行合理的胃肠功能恢复，能够较好的提高肝胆外科手术后肠胃的功能恢复，效果良好，值得临床推广。
关键词：肝胆患者；外科；胃肠功能恢复
肝胆患者实行合理高效的围术期处理能够较好的促进其术后的机体功能恢复，并有效减少患者的并发症情况，有着重要的临床意义，本次研究中，利用多潘立酮，抗生素等结合中国传统中医进行围术期的功能恢复处理，比较其临床效果，现将结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月共计100例接受肝胆外科手术治疗的100例患者，使用随机的方式分为对照组与观察组，每组患者50人，其中对照组患者男性共计26例，女性共计24例，年龄为32-69岁，平均年龄45.98±6.35岁，其中胆肠吻合手术30人，行中肝页切除术15人，其他手术类型5人。观察组患者男性共计24例，女性共计26例，年龄为31-69岁，平均年龄46.52±7.01岁，其中胆肠吻合手术29人，行中肝页切除术16人，其他手术类型5人。本次研究经过医院的伦理委员会批准，患者全部知情同意，两组患者的一般资料差异无显著的统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
首先对于对照组患者，使用常规的围手术期处理方式，具体有维持患者的电解质平衡，进行常规的营养支持等[1]。
对于观察组患者，在对照组患者的基础上需要制定针对的处理方案，首先根据患者病情状况的不同，给与不同剂量多潘立酮的治疗，分析患者体内的其他类型疾病，给与患者不同剂量的抗生素进行治疗，主要方法为口服，如果患者发生肠道感染，则需要使用静脉注射液进行治疗，在患者术后12h之后给与250ml的中医承气汤灌肠，其中主要成分包含10g大黄，15g厚朴，12g积实，10g芒硝等，在患者手术之后适当给与口香糖，帮助其锻炼机体的咀嚼功能。
1.3观察指标
观察指标包括患者首次进食和排便，排气的时间，包括患者术后3d通过B超的方式检测后肝下胆囊窝积液情况等。具体分为无积液，积液长泾大于2cm，积液长泾小于或者等于2cm，其中积液长泾大于2cm发生率=积液长泾大于2cm人数/总人数。
1.4统计学原理
本次研究的全部数据应用IBM 公司 SPSS19.0 软件进行处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组肝胆外科手术患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者术后恢复情况分析
观察组患者在首次进食，排便，首次肛门排气时间等方面指标显著优于对照组，差异有统计学意义。（p<0.05）如表一：
2.2两组患者B超监测肝下与胆囊窝积液情况对比
两组患者进行术后的积液情况对比，观察组患者积液长泾大于2cm的发生率显著高于对照组患者，差异有统计学意义。如表二：
3.讨论：
肝胆疾病属于较为常见的外科疾病[2]，患者在进行外科手术之后，一般会发生胃肠的功能紊乱，不利于患者的术后恢复，另外，在经过外科手术的治疗之后，患者往往会经历一段时间的禅道麻痹，这种麻痹往往在患者手术后4d之内恢复，具体症状有肛门排气，患者的肠鸣音恢复等，但是，有一部分的患者术后不良反应较为严重，包括腹胀，腹痛，甚至会出现呼吸运动受限等症状[3]。
进行早期的肠内营养支持，能够较好的提高患者的恢复效果，患者肠内的有关抗生素，多潘立酮等药物直接进入到肠道之中被吸收，并对肝脏产生作用以上使用的药物之中，多潘立酮是一种长效的非处方药物[4]，其能够较好的提高胃部的动力，且该药物能够直接作用在患者的胃肠壁，提高胃肠蠕动的速度，抑制患者胃肠道反流的发生，该药物对于恶心呕吐等症状同样有着较好的治疗效果，使用抗生素也可以抑制RNA多聚酶的产生，并有抗菌的良好作用[5]。中医治疗对于肝胆外科疾病的恢复效果良好，其中大承气汤来自于张仲景的伤寒杂病论，并有通里攻下的较好效果。作为常见的外科手术，肝胆疾病的手术会给患者带一系列的心理负担，严重时会造成生理问题，术后的有效恢复较为重要，在肝胆疾病的手术处理时期[6]，患者也必须要积极配合医生展开治疗，并积极做好术前的准备工作，确保手术顺利开展，最大程度上降低并发症的发生率，保证患者尽快恢复机体健康。
本次研究中，我们使用了对照实验的方式，其中个观察组患者在围手术期处理的基础上假如多潘立酮和抗生素，中医汤剂进行治疗，患者的进食，排便和首次排期时间等相关指标方面显著优于对照组，差异有统计学意义（p'<0.05）。另外两组患者手术过程中均为出现不良反应症状，由此可以看出，通过针对性的肝胆外科手术术后胃肠道恢复，肝胆患者的肠胃功能得到了有效的恢复，效果较好，适合临床广泛推广。
参考文献：
[1]刘志武,高雪梅.胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中国社区医师,2018,34(36):38-39.
[2]张胜波.肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床观察[J].中国社区医师,2018,34(24):140+142.
[3]杨军.不同处理方式对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(44):60-61.
[4]齐志军,胥姗姗,魏芳.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(36):96+98.
[5]王效兵.不同处理方式对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响[J].中国医药指南,2018,16(12):159-160.
[6]杨伟光.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究[J].中外女性健康研究,2018(04):84-85.
论文作者:何利军
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：患者论文; 肝胆论文; 术后论文; 首次论文; 外科论文; 手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第04期论文;