摘要：目的 探析对ERCP术后鼻胆管引流术患者实施预见性护理后的应用效果。方法 选择我院收治的ERCP术后鼻胆管引流术患者88例为研究对象，收治时间为2018年1月~2019年4月，依据患者入院时间将其随机分组，分为比对组（n=44）和实验组（n=44）。实验组患者采用预见性护理，比对组采用常规护理，观察比较两组患者护理后并发症的发生率以及两组患者护理满意度。结果 实验组患者并发症发生率（2.27%）低于比对组（15.90%），P＜0.05；实验组患者护理后护理满意度（100.00%）高于比对组（88.64%），P＜0.05。结论 通过对ERCP术后鼻胆管引流术患者采用预见性护理的方式，提高患者的护理满意度，降低患者并发症发生率，值得我院大力推广。
关键词：预见性护理；ERCP术；鼻胆管引流术；应用效果
ERCP术是治疗胰胆疾病的重要方式，在临床中取得了比较优异的成绩，在ERCP术后进行鼻胆管引流术治疗，可以消除患者临床症状的产生，但是也会使得患者出现新的并发症，严重影响患者的身体健康[1]。为此，在术后需要对患者进行护理，以便于减少患者并发症的发生，提高患者的治疗效果。而预见性护理是将可能会发生的事情做出预测，提前进行预防，从而提高护理效果。本次研究对我院收治的ERCP术后鼻胆管引流术患者采用预见性护理，探究其应用效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象选取我院在2018年1月~2019年4月时间段内收治的ERCP术后鼻胆管引流术患者，从中选取88例予以观察研究，按照患者入院时间将其进行随机分组，分为2组，即实验组和比对组，每组各44例对象，实验组男性患者23例，女性患者21例，患者年龄为40岁~65岁，平均年龄为（52.50±10.11）岁，胆管结石：胆源性胰腺炎：其他疾病=20：9：15；比对组男性患者24例，女性患者20例，患者年龄为40岁~68岁，平均年龄为（54.01±10.54）岁，胆管结石：胆源性胰腺炎：其他疾病=22：8：14。所有患者均实施ERCP术后鼻胆管引流术，经过临床诊断符合胆管结石等胆道疾病。排除精神异常患者和肝肾功能障碍患者，本次研究所有患者及家属同意并签订同意书。资料对比，无意义，P＞0.05，可比。
1.2方法
比对组患者采用常规护理的方式，对患者的身体状况进行监测，指导患者用药，嘱咐患者卧床修养，护理人员为患者进行常规补液，防止患者出现低血糖的现象。其次，在术后告知患者饮食注意事项，防止患者发生不适，影响康复等。
实验组患者采用预见性护理，具体护理方式如下：（1）术前护理：在对患者实施鼻胆管引流术前，先对患者进行常规检查，检查患者凝血状况、空腹血糖等，了解患者的既往史，是否存在胃镜禁忌症等。叮嘱患者在术前禁食，让患者服用胃镜凝胶，对患者胃部形成保护作用。其次，通过和患者之间的交谈，让患者了解手术过程以及手术的重要性，减轻患者心中对手术的恐惧感，告知患者手术中需要注意的相关事项，防止患者心情过于紧张对十二指肠中乳头平滑肌的状态，对患者手术治疗产生影响[2]。（2）术中护理：在手术过程中护理人员要注意观察患者的体征变化，指导患者配合医护人员进行治疗，当需要患者做吞咽动作时及时提醒患者，保证十二指镜顺利通过等。（3）术后护理：在鼻胆管引流术后让患者先卧床休养2天左右，术后的第一天让患者禁止食用食物，防止胃酸的分泌对胰腺产生刺激。第二天可以让患者喝一些温水，在患者没有出现异常的情况下食用半流食，直到患者饮食正常[3]。患者如果出现切口出血、黑便、血便等状况，要及时采取措施进行救治。同时，要定时检查患者引流量以及引流颜色，防止患者出现胆道感染等情况。
1.3观察指标
观察比较两组患者护理后并发症的发生率（胆道感染、出血、穿孔、胰腺炎）以及两组患者护理满意度（满意、比较满意、不满意）。
1.4统计方法
数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者护理满意度和并发症发生率比较用n%表示，用卡方进行检验，P＜0.05。
2结果
2.1观察比较两组患者护理后并发症发生率
实验组患者并发症发生率（2.27%）低于比对组（15.90%）。P＜0.05。见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较（n%）
3结论
鼻胆管引流术是在ERCP技术的基础上建立的一种常用的内镜胆道引流方式，是通过使用内镜将细长的塑料管经过十二指肠乳头插入胆管之中，另一端从鼻孔中引出体外，从而建立起胆汁体外引流的通道[4]。该项技术是近年来逐渐发展起来的一种内镜技术，是比较新型的治疗手段，操作较为简单，安全性较高。但是在手术之后，患者容易出现胆道感染、出血等并发症[5]。因此，对患者要进行护理，而预见性护理可以在患者术后为患者提供全方位的护理服务，通过护理人员专业的护理，发现患者潜在的问题，从生理、心理等方面照顾患者的思维和行为，结合实践提出更为有效的解决方式，提高护理质量。
本次研究中实验组患者并发症的发生率低于比对组，实验组患者护理满意度高于比对组，主要在于预见性护理促使医护人员提高自身预见意识，在护理实践的过程中增强护理问题的预见性，提高实际的工作能力，形成主动学习的意识，为患者提供安全有效、优质有序等最佳护理服务，从而提高患者的护理满意度，可以有效的降低患者并发症的发生，加快患者的康复[6]。
综上，在ERCPERCP术后鼻胆管引流术患者采用预见性护理，降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，应用效果较好。
参考文献
[1]罗灵敏，叶瑞香，凌毕益，等. 改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流患者中的应用[J]. 海南医学，2017，28（3）：512-514.
[2]高晓佩，宫淑娟，张鲁 . 78例内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管引流患者的综合护理[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（1）：2192-2194.
[3]潘学勤，周庆云. 内镜下逆行胰胆管造影治疗肝移植术后胆管并发症的围术期护理[J]. 安徽医药，2017，21（1）：173-175.
[4]张诚，杨玉龙，马跃峰，等. 导丝在内镜鼻胆管引流术围手术期中的应用价值[J]. 中华肝胆外科杂志，2018，24（2）：124-125.
[5]杨晓伊，束琴华. 个性化护理干预对ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：870-872.
[6]朱英，贾平，王茂莲. 预见性护理干预对内窥镜下逆行胰胆管造影术后并发症的影响[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（26）：3200-3203.
论文作者:余玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 胆管论文; 术后论文; 并发症论文; 预见性论文; 实验组论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年8期论文;