摘要:目的 分析小儿高热惊厥的危险因素和门诊护理干预效果。方法 选取我院于2015年5月~2017年5月期间,收治的223例小儿高热惊厥患儿作为研究对象,分析223例小儿高热惊厥的危险因素,并根据是否采取综合性门诊护理干预进行分组;对照组108例,采取门诊常规护理;观察组115例,在对照组的基础上,采取综合性门诊护理干预;对比两组患儿的护理效果。结果 上呼吸道感染作为导致小儿高热惊厥的主要危险因素,其次分别为细菌性痢疾和下呼吸道感染;观察组患儿40min内的惊厥终止率、体温正常率均显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率、惊厥复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 上呼吸道感染作为导致小儿高热惊厥的主要危险因素,积极采取有效的门诊护理干预,可加快病情的转归、改善预后、减小惊厥复发的风险,具有临床可行性。
关键词:小儿高热惊厥;危险因素;门诊护理干预
小儿高热惊厥是指小儿神经系统以外的感染性高热,导致大脑运动神经元异常放电[1]。针对小儿高热惊厥的治疗,在对因治疗的基础上,及时采取有效的门诊护理干预,对于改善预后、加快恢复,避免后遗症均具有积极作用。此外,小儿高热惊厥属于急症,若门诊护理干预不及时,容易导致病情反复发作,出现后遗症,严重降低患儿的生活质量及发育水平。对此,本研究旨在分析分析小儿高热惊厥的危险因素和门诊护理干预效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年5月~2017年5月期间,收治的223例小儿高热惊厥患儿作为研究对象,根据是否采取综合性门诊护理干预进行分组;对照组占48.43%(108/223),其中男患占51.85%、女患占48.15%;年龄:最小4个月、最大10岁、平均(3.2±0.7)岁;体温:最低38℃,最高42℃;观察组占51.57%(115/223),其中男患占53.04%、女患占46.96%;年龄:最小3个月、年龄最大11岁、平均(3.4±0.6)岁;体温:最低38℃,最高41℃;两组一般资料差异不显著(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组采取门诊常规护理,用10%葡萄糖稀释异戊巴比妥钠注射液成1%溶液静注,服用对乙酰氨基酚、糖皮质激素进行解热消炎治疗;观察组在对照组的基础上,采取综合性门诊护理干预,具体如下:保持呼吸道通畅,在惊厥发作时,尽快松开患儿的衣领,保持舒适的体位,以平卧或侧卧为主,协助患儿将头偏向一侧,必要时进行吸痰辅助治疗,避免因呕吐物或呼吸道分泌物堵塞呼吸道;吸氧治疗,对患儿进行正压通氧治疗,提高患儿的血氧饱和度,改善患儿的脑细胞缺氧状态;降温治疗,及时松解患者的衣物、降低环境的温度、避免直流风对吹降温、立即采取物理降温贴或服用非甾体类解热药物;注意安全,加强防护,在患儿惊厥抽搐过程,密切关注患儿的动向,避免触碰周围物件或坠床,行为干预患儿的四肢活动,采用压舌板或医用纱布放于上下臼齿之间,避免对患儿进行刺激,干预动作应轻柔;严密观察病情变化,密切关注患儿的生命体征,详细记录患者的病发时间、持续时间、主要病症、发作类型,动态监测患儿的脉搏、血压、心率及呼吸频率的变化程度;迅速建立静脉通路,在病发过程中,使用静脉留置针建立静脉通路,防止在惊厥过程中,静脉留置针脱落;加强营养供应,在惊厥缓解后,给予患者高热量、高蛋白及高维生素的饮食,注意口腔的卫生,使用生理盐水进行擦洗;心理护理,向患者讲解小儿高热惊厥的病理、治疗方法及预后等情况,消除家属焦虑、恐惧及紧张的情绪,提高家属的配合度;健康指导,根据患儿的病情、家属对小儿高热惊厥的理解程度,向家属解释惊厥的护理基础知识、讲解惊厥的预防和急救方法、提高家属对小儿高热惊厥的重视程度,及时给予科学治疗及护理干预措施;预防指导,加强小儿的运动锻炼、营养供应、补充适当的益生菌、配备常规的解热药及密切观察患者的病情,及时送达医院就医。
1.3观察指标
对比两组患儿在40min内的惊厥终止率、体温正常率、并发症发生率及惊厥复发率。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS 22.0对计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1小儿高热惊厥的危险因素分析
上呼吸道感染作为导致小儿高热惊厥的主要危险因素,其次分别为细菌性痢疾和下呼吸道感染;见表1。
表1 小儿高热惊厥的危险因素分析(例)
3 讨论
诸多研究表明,小儿高热惊厥的护理原则为终止惊厥、对症治疗、改善患儿的预后、预防并发症发生及减小惊厥复发的风险[2]。由于常规的小儿高热惊厥终止治疗,在短期内起到镇静催眠的疗效,但仍然存在惊厥复发的风险,需进一步根据危险因素,采取针对性的护理措施,巩固常规治疗的效果。由于小儿高热惊厥常继发于发热,惊厥严重程度与体温具有相关性,与脑组织代谢旺盛性缺氧及中枢神经系统功能受损密切相关[3]。此外,小儿高热惊厥的发生与家长对患儿基础性疾病不够重视、对小儿高热惊厥的预防及护理措施的认知水平较低有关[3]。本研究中,观察组患儿在常规治疗基础上,采取综合性门诊护理干预,保持呼吸道通畅,有利于防止呕吐物堵塞气管造成窒息;吸氧治疗,有利于维持正常的呼吸功能,提高患儿的血氧饱和度,改善脑组织的缺氧状态;通过降温治疗,有利于保护脑组织,使体温降至厥阈以下;注意安全,加强防护,避免患儿在惊厥期间,继发二次伤害;严密观察病情变化,动态掌握患儿的机体状态,为下一步治疗创造条件;迅速建立静脉通路,提高给药效率,保证及时、准确用药及防止药液外渗;加强营养供应,促进机体的恢复,协同药物治疗,改善患儿的预后;健康指导及预防指导,均有利于提高治疗、护理效果,减少并发症的发生,避免病情反复发作[4,5]。由本研究表2可知,观察组患儿40min内的惊厥终止率、体温正常率、并发症发生率、惊厥复发率均显著优于对照组;这充分说明了上呼吸道感染作为导致小儿高热惊厥的主要危险因素,积极采取有效的门诊护理干预,可加快病情的转归、改善预后、减小惊厥复发的风险,具有临床可行性。
参考文献
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论文作者:袁孟秀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签:高热论文; 小儿论文; 患儿论文; 门诊论文; 因素论文; 危险论文; 病情论文; 《航空军医》2017年第20期论文;