广东省揭阳爱尔眼科医院 515500
【摘 要】目的 对不同屈光状态弱视儿童的临床治疗效果进行研究、分析和探讨。方法 在2015年6月1日到2016年6月1日期间本院收治的所有弱视儿童中随机选取50例不同屈光状态的弱视儿童作为本次研究的对象（50例患儿一共有100眼），在这100眼弱视眼中，远视性弱视有43眼，近视性弱视有37眼，混合散光性弱视有20眼，对这三组不同类型的弱视眼采用遮盖法和屈光矫正、精细训练法等进行治疗，对比三组患眼的临床治疗效果。结果 在这三组不同屈光状态的弱视患眼中，远视性弱视的总有效眼数为38眼（88.37%），近视性弱视的总有效眼数为27眼（62.79%），混合散光性弱视的总有效眼数为8眼（40%），从总有效率中可以看出，三组不同屈光状态的患眼采用相同的治疗方法进行医治，其临床疗效具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。结论 从上述结果中可以看出，对于同样的治疗方法，其中远视性弱视的治愈率最高，其次是近视性弱视，最后是混合散光性弱视，这样的结果表明对于不同屈光状态的弱视，其中远视性弱视的治愈率最高，也是最容易矫正的。
【关键词】屈光状态；弱视；远视性弱视
【Abstract】 Objective To study the clinical curative effect of amblyopia children with different refractive status. Methods Fifty cases of amblyopia with different refractive status were randomly selected from June 1，2015 to June 1，2016. All children with amblyopia treated in our hospital were randomly selected as the subjects of this study（50 eyes of 100 eyes）. In these 100 eyes，there were 43 eyes with hyperopic amblyopia，37 eyes with myopic amblyopia and 20 eyes with mixed astigmatism. Three different types of amblyopia eyes were covered and corrected by refraction，And other treatment，compared the three groups of patients with clinical treatment effect. Results The total effective eyes of hyperopic amblyopia were 38 eyes（88.37%），the total effective eyes of myopia was 27 eyes（62.79%），mixed astigmatism amblyopia Of the total effective number of eyes was 8（40%），the total effective rate can be seen，three groups of different refractive status of the eye using the same treatment for the treatment，the clinical efficacy of significant differences，P < There was statistically significant. Conclusion From the above results，we can see that for the same treatment，hyperopia amblyopia which the highest cure rate，followed by myopic amblyopia，and finally mixed astigmatism amblyopia，this result shows that for different refractive status of amblyopia，which Hyperopia amblyopia cure rate is the highest and most easily corrected.
【Key words】 Refractive state；amblyopia；hyperopia amblyopia
弱视，是儿童眼病眼疾当中较为常见的一种疾病，据有关调查统计发现，患儿患有弱视的概率普遍在2%-4%之间，并且这个概率都是通过筛查检查出来的。据有关科学分析发现，倘若患儿在患有弱视之后没能得到及时的治疗，会导致患儿的儿童弱视发展成为承认弱视，一旦发展成了成人弱视，其治疗难度比儿童弱视的治疗难度增加了好几倍，治愈率也会显著下降[1]。一般情况下，弱视有几种不同的屈光状态，分别是远视性弱视、近视性弱视和混合散光性弱视三种，为了更好的提高弱视患儿的临床疗效，本文将对这三种不同屈光状态下的弱视患儿的疗效进行研究和分析，具体情况如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年6月1日到2016年6月1日期间本院收治的所有弱视儿童中随机选取50例不同屈光状态的弱视儿童作为本次研究的对象（50例患儿一共有100眼），这50例患儿均为双眼弱视，其中男20例，女30例，患儿的年龄在3-13岁之间，平均年龄为（7.2±2.4）岁。根据这100眼患眼的不同屈光状态分为三组，分别是远视性弱视组、近视性弱视组合混合散光性弱视组，其中远视性弱视包括单纯远视、单纯远视散光和复合远视散光；近视性弱视包括单纯近视、单纯近视散光和复合近视散光；其中远视性弱视组有43眼，近视性弱视组有37眼，混合散光性弱视组有20眼。根据患眼的弱视程度分为轻度弱视、中度弱视和中度弱视，其中轻度弱视54眼，中度弱视31眼，重度弱视15眼。三组不同屈光状态的弱视在性别、年龄以及弱视的程度等一般资料方面没有差别，具有可比性。
1.2方法
1.2.1合理矫正屈光不正
在治疗前，对所有的患儿以及患眼均进行常规视力、眼位、眼球运动、屈光间质、角膜曲率、眼底、注视性质以及同视机等进行详细的检查。然后对所有患眼进行浓度为1%的阿托品眼膏点双眼，眼膏点双眼连续进行3天，每天进行1次，然后在第四天进行带状光检影镜检影，根据检影结果的患儿的还原给予合适的矫正眼镜，进行矫正眼镜一个月后，再开始进行以下几种综合治疗的方法进行临床治疗[2]。
1.2.2正确采用遮盖疗法治疗
在采用遮盖疗法治疗前，先对患儿的双眼视力差进行检查，当患儿的双眼视力差在2以内时，将不进行遮盖；而患儿的双眼视力差＞2时，患儿可以行遮盖疗法治疗。进行遮盖疗法的时候，3-5岁的患儿采取遮盖健眼3天，打开1天的方法进行遮盖治疗，而年龄在5岁以上的患儿其遮盖健眼的时间可以根据患儿的具体情况适当延长，遮盖治疗中的遮盖比例也要根据患儿的年龄进行适当的调整，并且需要制定不同的随诊复查时间，并且跟踪患儿患眼的治疗效果，根据具体的疗效及时调整治疗方案[3]。
1.2.3压抑疗法治疗
对所有患儿的患眼进行光学药物压抑治疗法进行治疗，而对光学压抑疗法中的远压还是近压则需要根据患眼的屈光状态来决定。值得注意的是，压抑疗法比较适合患眼弱视程度在轻度和中度的患儿较为合适。
1.2.4精细目力训练法治疗
所谓精细目力训练就是对所有患儿的患眼进行有意识的强迫弱视眼专注细小目标，让弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，从而解除抑制，最终提高弱视眼的视觉中枢的感受性[4]。进行精细目力训练的时候一般采用串珠和描画的训练方式，20min/眼，1天进行一次精细目力训练。
1.3疗效判定
弱视儿童的临床疗效分为治愈、有效和无效，治疗总有效率=治愈+有效/患眼总数×100%。弱视的疗效判定根据1996年4月全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行评估[5]。患儿的弱视眼视力达到1.0判定为治愈；患儿的弱视眼视力矫正提高＞2行判定为有效；患儿的弱视眼矫正视力没有得到改善判定为无效。
1.4统计学分析
将所有的分析检验数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析和处理，计数资料比较采用X2进行比较，以百分比（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，。若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
首先，从不同屈光状态来看，远视性弱视组、近视性弱视组合混合散光弱视组的弱视都得到了不同程度的改善和提高，其中远视性弱视的总有效眼数为38眼（88.37%），近视性弱视的总有效眼数为27眼（62.79%），混合散光性弱视的总有效眼数为8眼（40%），三组不同屈光状态的患眼采用相同的治疗方法进行医治，其临床疗效具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。具体对比如表1所示。
表1 三组不同屈光状态弱视眼的疗效对比 眼（%）
再从患儿的年龄来看，从患儿弱视的疗效来看，不同年龄阶段患儿的治疗效果也不尽相同，本文的研究中将患儿的年龄大致分为三个阶段，分别是3-5岁，6-10岁和11-13岁，三个年龄段弱视的疗效分别为89.29%、68.75%和52.50%，P＜0.05，差异有统计学意义。从结果看来，患儿的年龄越大，弱视的疗效越差，具体情况如表3所示。
表3 不同年龄段患儿弱视的疗效对比 眼（%）
3结论
从本次研究结果中可以明显的看出，在不同屈光状态下采用相同的方法进行弱视治疗，远视性弱视的治疗效果最好，近视性弱视的疗效次之，混合散光性弱视的治疗效果最差；从弱视程度的不同来看，轻度弱视的疗效最好，中度弱视的疗效次之，重度弱视的疗效最差；从患儿的不同年龄段来看，年龄越小，疗效越好。这表明一旦儿童出现弱视，需要尽早进行有效的治疗，越早治疗，弱视程度越轻，治愈的效果也就越好[6]。
据调查研究发现，在诸多弱视类型当中，属屈光不正最为常见，尤其是对于儿童而言，如果在视觉发育的时期不正确的进行弱视矫正，长期在弱视情况下，视物模糊将会严重刺激大脑的中枢神经，最终导致弱视产生，和本次研究的结果一样，远视弱视的疗效明显优于近视弱视的疗效，据悉这是因为患儿一旦高度近视，会使得弱视程度越来越严重，导致患儿的患眼眼底病变，从而为弱视的治疗增加了难度[7]。
通常情况下，屈光状态下的弱视治疗包括散瞳验光、矫正屈光、结合遮盖法做弱视训练等，但是不管用什么样的方法进行治疗，都需要根据患儿和患眼的具体情况进行适当的调整，才能保证弱视的治疗效果[8]。
参考文献：
[1]王小洁，刘淑芹，于言.影响儿童弱视治疗效果的相关因素探讨[J].临床眼科杂志，2011，19（2）：179-180.
[2]李澜，程时富，李小明，邹云春.弱视治疗的临床疗效观察及影响因素[J].川北医学院学报，2013，28（3）：233-236.
[3]唐文婷.弱视儿童354例的屈光状态及影响疗效的相关因素研究[J].国际眼科杂志，2016，16（3）：588-590.
[4]董宪岗.不同屈光状态弱视儿童治疗效果观察[J].转化医学电子杂志，2015，2（2）：24-25.
[5]卢怀志.不同屈光状态弱视儿童治疗效果的临床探究[J].中外医疗，2016，04（11）：80-81.
[6]He M，Huang W，Zheng Y，et al.Ｒefractive error and visual impairmentin school children in rural southern China[J].Ophthalmology，2007，114（2）：374.
[7]Zhao F，Li Z，Yang ZK，et al.Epidemiological study of the development of refraction and visual acuity in preschoolers aged 3 to 6 in the Guangzhou area[J].Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science，2010，12（2）：138-141.
[8]Feng L，Li J，Zhang HJet al.Analysis on Multi-factors Contributing to Amblyopia Therapeutic Eficacy[J].Practical Preventive Medicine，2011，18（10）：1888-1890.
论文作者:许文敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：弱视论文; 患儿论文; 疗效论文; 远视论文; 近视论文; 状态论文; 儿童论文; 《航空军医》2017年第3期论文;