中南大学湘雅医院 湖南 长沙 410008
摘要：目的 探讨对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者实施正念疗法的临床效果。方法： 选取2018年1月～2019年1月期间我院148例风湿性心脏病实施心脏瓣膜置换术的患者展开研究，随机分为观察组（74例/常规+正念疗法）、对照组（74例/常规护理）。对比两组患者护理有效率、焦虑抑郁情绪及整体依从性评分、心理状况评分、生活质量评分。结果：观察组护理有效率显著高于对照组，P﹤0.05 ；观察组干预后焦虑抑郁情绪评分低于对照组，术后的整体依从性较高于对照组，P＜0.05；观察组干预后心理状况评分低于对照组，且生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论： 对风湿性心脏病患者实施心脏瓣膜置换术后采取正念疗法效果显著，焦抑郁情绪评分效果明显降低，术后的整体依从性相对较高，能有效改善患者心理状态，提高患者的生活质量，值得在临床推广。
关键词： 心脏瓣膜置换术； 正念疗法； 术后患者； 护理效果
心脏瓣膜置换术主要是利用机械瓣膜或生物瓣膜代替已经发生病变心脏瓣膜的一种手术方式 [1]。该手术方式风险性、创伤性较高，患者术后会出现不同程度的不良心理情绪[2]，因此，对患者实施相关护理十分必要。本文分析了正念疗法[3]对148例行心脏瓣膜置换术患者的临床效果，汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2018年1月～2019年1月期间我院148例风湿性心脏病实施心脏瓣膜置换术的患者展开研究，随机分为对照组（74例）、观察组（74例）。对照组74例：男性52例，女性22例，年龄（58—79）岁，平均（63.4±3.1）岁，平均病程（2.1±1.5）年；观察组74例：男性50例，女性24例，年龄（55—80）岁，平均（66.7±3.0）岁，平均病程（1.8±1.3）年。两组资料无差异，P﹥0.05。
纳入标准：① 年龄≥18 岁，初次行心脏瓣膜置换术；② 无认知障碍，能患者进行口头及书面沟通；③ 知情同意。
排除标准：① 术后发生伤口感染、下肢静脉血栓形成等并发症；② 合并严重的躯体疾病。本研究经我院医学伦理委员会审批通过（201802008），所有研究对象均同意。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施临床常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予正念疗法进行心理干预。首先由护士对患者进行一对一讲解和教授，患者初步掌握后可以通过正念训练录音光盘或内置有正念训练指导语的“便携式放松枕”进行练习[4]，每天1～2次，每次约15min。
1.3评价指标
评价两组患者的护理有效率，对比两组患者的焦虑抑郁评分以及术后心理状态、生活质量的改善效果，并评估患者术后的依从性。有效率评估：有效，术后未发生并发症，临床症状消退效果较好，疼痛改善。显效，出现个别并发症，症状消退情况一般，轻微疼痛。无效，护理前后患者情绪状态未改变，发生较多并发症，疼痛明显。
焦虑抑郁情绪评分：使用SAS，SDS情绪量表展开评价，3分以下（轻度），6分以下（中度），6分以上（重度）。依从性评价：纳入（按时服药、戒烟戒酒、个人护理意识增强）等几个指标展开评估，总分50分，得分越高，依从性越强。
心理状态与生活质量评价时纳入以评分制展开评估，每项100分，生活质量细分为（社会、心理、生理、归属感、生活）五个维度。
1.4统计学方法
研究过程使用SPSS24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验；表示计量：x±s，用“t”检验。“p”代表差异，统计成立时p<0.05.
2.结果
2.1两组患者护理有效率对比（%）
观察组护理有效率为94.6%，对照组护理有效率为67.5%，观察组相对显著，P﹤0.05，如表1.
2.2两组患者焦虑抑郁情绪及依从性对比（分）
采取SAS、SDS焦虑抑郁情绪量表评估后，观察组的评分效果明显低于对照组，与此同时观察组术后的整体依从性较对照组高，P﹤0.05，如表2.
2.3两组患者心理状态及生活质量评分（分）
观察组心理状态及生活质量的评分均高于对照组，P﹤0.05，如表3.
3.讨论
风湿性心脏病发作后情况危急常有较多的不良预后结果。治疗时结合心脏瓣膜置换术能够起到好的效果，机械瓣膜在置换后需要终生结合抗凝治疗进行维持，生物瓣膜置换后吻合度较好，通常结合术后综合干预并维持3—6个月的抗凝治疗。因此，多数患者存在较多的心理问题[5]。于是，有必要对患者进行护理干预，来提高患者的临床护理效果 [6]。
本文结合我院148例符合风湿性心脏病诊断标准的患者展开研究，结果显示，观察组干预有效率为94.6%，对照组干预有效率为67.5%，观察组相对显著；观察组护理后心里状态及生活质量的评分均高于对照组；采取SAS、SDS焦虑抑郁情绪量表评估后，观察组的评分效果明显低于对照组，与此同时观察组术后的整体依从性较对照组高，P﹤0.05。这说明，风湿性心脏病患者实施心脏瓣膜置换术后实施正念疗法的临床干预效果较常规护理显著。
综上所述，对风湿性心脏病患者实施心脏瓣膜置换术后采取正念疗法护理效果显著，焦虑抑郁情绪评分效果明显降低，术后的整体依从性相对较高，能使患者心理状态、生活质量得以改善，值得临床推广。
参考文献：
[1]庞亮.康复护理应用于风湿性心脏病瓣膜置换对患者术后早期生存质量的影响[J].当代医学,2018,24(21):177-179.
[2]张有艳.风湿性心脏病的术后护理研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(13):142-143+146.
[3]王利娜,姚志萍.正念疗法在心血管疾病患者中的应用进展[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(11):12-15.
[4]林燕妹,林益平,邱妹妹.正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的肠易激综合征患者心理和生活质量的影响[J].中国临床研究,2016,29(10):1431-1433.
[5]顾建瑶,吴震群,潘丹丹,蒙伟平.心理护理对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后精神状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(02):342-344+354.
[6]陈雪娟.瓣膜置换同期行射频消融手术治疗风湿性心脏病伴房颤患者的护理[J].海南医学,2016,20(10):166-167.
论文作者:何花
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
标签：瓣膜论文; 患者论文; 术后论文; 对照组论文; 心脏论文; 评分论文; 生活质量论文; 《健康世界》2019年第07期论文;