李元化
大理市第一人民医院，云南大理 671000
【摘 要】目的：探讨护理人员对输液滴速医嘱的依从性，分析静脉输液滴速和输液卡记录不符合的原因及对策。方法： 选取2013 年4 月至2015 年4 月我院收治的500 例输液患者资料进行分析，根据患者输液不同时间段将其分为对照组和实验组， 对照组为2013 年4 月-2014 年4 月输液患者，实验组为2014 年4 月输液患者，分析两组患者输液低速结果。结果：实验组护理 人员对输液滴速医嘱的依从性总体高于对照组（P<0.05）；实验组儿科护理人员对输液滴速医嘱的依从性为95.8%，血液内科依 从性为95.2%，普外科依从性为94.4%，显著高于对照组（P<0.05）。结论：患者输液过程中护理人员应该认真落实“诚信服务” 的理念，提高临床护理质量和患者满意度，降低医疗纠纷发生率。
【关键词】护理人员；对输液滴速；医嘱；依从性
【中图分类号】R350.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-250-01 静脉输液是临床上各类疾病治疗的重要措施，其主要作用 为长期、大量的从经脉中直接补充药物，临床上又将其称之为 补液法。这种方法虽然能够改善患者症状，缓解患者病情，但 是不同疾病类型、不同年龄段患者补液的速度应该是不同的， 一般而言，成年人补液速度为40-60gtt/min，儿童补液速度为 20-40gtt/min。对于年老弱、婴幼儿以及伴有心肺疾病患者输 液速度应该尽可能慢；对于脱水严重且心肺功能良好患者输液 速度应该尽可能快。但是，当前现行医院中护理人员在工作过 程中由于存在一定缺陷和了漏洞，从而造成患者输液时护理人 员对输液低速依从性较差，从而降低了护理治疗，增加了医疗 纠纷发生率。因此，临床上研究护理人员对输液低速医嘱的依 从性具有重要意义[1]。为了探讨护理人员对输液滴速医嘱的依 从性，分析静脉输液滴速和输液卡记录不符合的原因及对策。 选取2013 年4 月至2015 年4 月我院收治的500 例输液患者资 料进行分析，报告如下。 1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2013 年4 月至2015 年4 月我院收治的500 例输液患 者资料进行分析，根据患者输液不同时间段将其分为对照组和 实验组，实验组有患者250 例，男159 例，女141 例，年龄为 （9.3～68.5）岁，平均年龄为（48.7±73.1）岁；对照组有250 例，男127 例，女173 例，患者年龄为（10.4～69.8）岁，平 均年龄为（47.4±1.3）岁。患者自愿参加本次调查，调查过程 中获得患者口头知情容易，患者排除不愿意接受调查或存在沟 通障碍者。患者性别年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具 有可比性。
1.2 方法 采用我院自拟问卷调查表，对临床科室正在进行静脉输液 的病人的输液滴速和医嘱情况进行核查，参照输液卡上注明的 医师的滴速和现场对照手术技术所得到患者的实际低速进行 比较，对于滴速误差大于2 滴者视为不合格[2]。
1.3 统计学方法 采用SPSS16 软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%） 表示，计量资料行T 检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05 表示具有统计学意义。 2.结果 本次研究中，实验组护理人员对输液滴速医嘱的依从性总 体高于对照组（P<0.05）；实验组儿科护理人员对输液滴速医 嘱的依从性为95.8%，血液内科依从性为95.2%，普外科依从 性为94.4%，显著高于对照组（P<0.05），其他科室具体（见表1）。
3.讨论 输液是临床上常见的给药方式之一，它能够有效的改善患 者症状，缓解患者病情，保证药物能够快速的随着血液到达病 灶部位。目前，临床上护理人员滴速医嘱依从性相对较差，出 现这种现象的原因是多方面的：（1）临床上使用的一次性输液 器滴速为20-22gtt/ml，但是教科书中主要分为10，15，20gtt/ml 三种，护理人员在计算滴速和时间时更多的以15gtt/ml 为主， 导致每天输液时间延长；（2）护理人员在操作完毕没有对照适 中进行调整滴速，更多的凭自己的感觉进行调整，从而导致输 液低速过快或过慢。（3）年轻护士工作责任心不够强，输液操 作完毕后并没有仔细询问患者病史等进行调整滴速；（4）其他 [3]。
为了提高护理人员滴速医嘱依从性，相关部门必须采取积 极有效的措施进行应对，具体如下：（1）加强输液风险管理， 提高护理人员对输液滴速的认识。医院相关部门必须加强护理 人员应该加强风险管理，强调认真执行医嘱的重要性，按时准 确输入药物重要性的认识，并且加强其职业道德教育，严格按 照相关规程进行，根据医嘱、患者病情以及药物的类型合理的 调节滴速。同时，患者输液期间必须加强巡视，每3min 巡视 一次，并进行记录，以便及时发现问题和处理。并且将输液卡 书写速度和实际输液速度符合率纳入基础护理管理范围，并和 护士绩效挂钩。（2）加强护理人员法制教育，提高法律意识。 医院应该根据本院实际情况定期组织护士学习相关法律、法 规，不定期抽查考核，让护理人员能够从思想上引起高度认识， 掌握滴速的要点，让护理人员在日常工作中养成良好的习惯， 能够用法律作为准绳，规范自己的行为，为患者提供优质的护 理服务。（3）加强对患者的宣传教育。护理人员在提高自身滴 速医嘱的同时，还应该加强患者宣传教育，向患者讲明白输液 速度应该由医生根据患者的病情、药物的类型进行确定，讲解 滴速过快或过慢产的影响或药物不良反应等，告知患者切勿自 己调节滴速，提高患者治疗依从性[4]。本次研究中，实验组护 理人员对输液滴速医嘱的依从性总体高于对照组（P<0.05）； 实验组儿科护理人员对输液滴速医嘱的依从性为95.8%，血液 内科依从性为95.2%，普外科依从性为94.4%，显著高于对照 组（P<0.05）。由此看出：加强临床护理人员输液滴速相关知 识宣传教育能够有效的提高护理人员遵循医嘱依从性，提高患 者临床治疗效果，促进患者早日康复。 综上所述，患者输液过程中护理人员应该认真落实“诚信服务” 的理念，提高临床护理质量和患者满意度，降低医疗纠纷发生率。 参考文献： [1]赵晓辉，曹樱花.静脉输液治疗并发症及预防进展[J].中 华现代护理杂志，2009，15（36）：3945～3947. [2]张云超，刘伟萍，王云，等.干部门诊老年患者静脉输 液自调液速行为的干预[J].中国医药导刊，2010，12（11）： 1969～1970. [3]叶燕丽，曹 凤.门诊输液病人滴速依从性及相关因素的 调查[J].当代护士，2012，2（41）：161-163. [4]陈晓安，张洪波.预见性护理在手术室患者中应用的效 果评价[J].吉林医学，2013，34（29）：6188-6189.
论文作者:李元化
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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