哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：研究在放射线检查过程中提高CT辐射预防技术价值。方法：选取我院近一年内做过CT的16例健康志愿者进行免疫荧光和流式细胞法定量评估 CT辐射致人体外周血淋巴细胞DNA损伤的实验分析。结果：降低辐射剂量可以有效在放射线检查过程中降低CT的辐射，减少对人体的伤害。结论：各种放射线检查能否顺利进行成功，过去人们对此往往只重视先进的设备以及操作人员的技术，忽视被检查者的心理状态，以至不能很好地取得被检查者的配合，使许多检查难以顺利进行甚至归于失败，有时获取的信息不真实，从而影响疾病的诊断，给患者带来重复检查和痛苦，是一个值得放射科医技人员高度重视的问题。
关键词：放射线检查；CT；辐射预防；
Analysis on the value of improving CT radiation prevention technique in the process of radiological examination
Abstract: Objective: To study the value of improving CT radiation prevention technology during radiological examination. Methods: Sixteen healthy volunteers who had undergone CT in our hospital in the past year were selected for immunofluorescence and flow cytometry to quantitatively evaluate the DNA damage of human peripheral blood lymphocytes induced by CT radiation.Results: Reducing the radiation dose can effectively reduce the CT radiation during the radiation examination and reduce the damage to the human body. Conclusion: Whether various radiological examinations can be successfully carried out. In the past, people often only paid attention to the advanced equipment and the skills of the operators, neglecting the psychological state of the inspected, and could not get the cooperation of the inspectors well. It is difficult to carry out the inspection smoothly or even to failure. Sometimes the information obtained is not true, which affects the diagnosis of the disease, and brings repeated examination and pain to the patient. It is a problem that is highly valued by radiologists.
Key words: radiation examination; CT; radiation prevention;
随着科学的进步和发展，放射线检直方法越来越多，在疾病诊断中的位置越来越重要。但是，各种放射线检查能否顺利进行成功，过去人们对此往往只重视先进的设备以及操作人员的技术，忽视被检查者的心理状态，以至不能很好地取得被检查者的配合，使许多检查难以顺利进行甚至归于失败，有时获取的信息不真实，从而影响疾病的诊断，给患者带来重复检查和痛苦。是一个值得放射科医技 人员高度重视的问题。为了放射线检查能在被检查者的配合下进行成功，我们在平时的工作中，认真观察被检查者的心理状态，并根据具体情况解决问题，取得了较好的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择健康志愿者为研究对象，共16例，平均年龄（23±4.5）岁，抽取志愿者的外周静脉血8ml，以2ml/管平均分入4个肝素抗凝管中，分别命名为A、B、C和D管。A管为对照管，不进行CT扫描，B、C和D管进行CT扫描。
1.2方法
使用西门子第二代双源CT，设定每次扫描参数一致（电压120kv，电流 210mAs，关闭4DCareDose，扫描FOV250mm×250mm，长度150 mm，机架旋转速度300ms/rot，准直器宽度0.65mm，层厚5mm），将含有2ml静脉血的肝素抗凝管4只/组水平并排放置于CT扫描床，对B、C和D管分别行1次，2次和3次扫描。以剂量长度乘积（Dose Length Product，DLP）代表CT检查的辐射剂量。CT扫描后5-10分钟内提取外周血淋巴细胞，行洗涤、固定、破膜、封闭、标抗等一系列操作，配成1ml的悬液[1]。用双盲法计数，选择细胞均匀，背景清晰的区域，每个标本计50个细胞，两位医生计数的一致性使用kappa检验，最终γH2AX阳性细胞比例为Hist（试验管%-背景管%）。
2.结果
两位病理科医生对免疫荧光γH2AX计数结果的一致性Kappa值为0.52，B-D管CT辐射剂量DLP分别为（226.83±13.22）mGy•cm、（448.5±22.18）mGy•cm
和（670.17±31.92）mGy•cm，A-D管免疫荧光法所测定的平均γH2AX焦点分别为（0.059±0.029）、（0.73±0.351）、（1.211±0.509）和（1.750±0.549）个/细胞，流式细胞法所测得平均γH2AX量分别为（1.009±1.961）%、（3.313±3.778）%、（5.78±5.046）%和（11.294±6.793）%。两者所测定的代表DNA损伤的γH2AX量均与辐射次数成正相关，并且免疫荧光法与流式细胞法定量测得的γH2AX与代表辐射剂量的DLP的相关性r分别为0.63和0.74。
3.结论
放射科的许多检查都需要被检查者的密切配合，如吸气、呼气、屏气、吞咽动作。放松等虽然是一些常规动作，但有些人由于病情严重反应迟钝而难以配合,这样就容易导致误诊。正如人们所知，放射线照久了会对人体造成伤害，很可能致癌，其实通过方法反复做CT是可以降低风险的。例如：常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍。随着CT的广泛应用，在满足临床诊断的同时，如何减少辐射剂量已成为人们普遍关注的问题。尤其是对于需要定期随访、反复检查的患者，以及儿童、孕期妇女等特殊人群。所以降低辐射剂量是重中之重[2]。很多患者在就诊过程中需要进行胸部影像学检查，从简单的胸部X线照相到胸部CT扫描等。胸部X线照相简单经济，辐射剂量很低，适合普通人群胸部体检和特殊人群如儿童、育龄期妇女等胸部疾病的诊断。但是由于人体某些器官对X线的吸收差别极小，且X线照相为前后重叠图像，因此利用X线投影成像就难以发现那些前后重叠的组织中的病变，在这方面断层成像、组织分辨率高的CT扫描检查就具有明显的优势[3]。临床工作中，胸部CT应用广泛，包括体检、炎症、肿瘤等各个领域。而胸部体检和早期肺癌筛查，肺部感染、肺气肿、肺癌等病变的随访，肺转移瘤，胸部外伤，特殊人群如儿童、孕期妇女的肺部检查都经常需要进行一次或多次胸部CT检查，如何减少辐射剂量就成为重中之重。
参考文献：
[1]中华医学会放射学分会质量控制与安全管理专业委员会.心血管CT成像辐射剂量优化中国专家共识[J].中华医学杂志, 2016,(7):510-516.
[2]曹国全,蔡志敏,陈勇春等.低管电压联合迭代重建算法对胸部CT血管造影图像质量及辐射剂量的影响[J].中华放射医学与防护杂志,2015,35(5):393-396.
[3]王晓华,张艳,袁慧书等.自动管电压调制技术参考毫安秒对胸部CT平扫图像质量和辐射剂量的影响[J].中华放射学杂志,2015,49(3):179-182.
论文作者:裴秀红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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