河南周口市中心血站 血源科 466000
摘要：本文在总结多年实践工作经验及查阅相关资料的基础上，就献血者采血时静脉穿刺失败的原因这一问题，提出了预防静脉穿刺失败的措施与静脉穿刺失败的处理措施，以期为相关人士提供参考意见，若有不恰当之处，还望给予批评指正。
关键词：采血；静脉穿刺；失败原因；预防与处理措施
1.前言
穿刺采血不仅是献血过程中关键，而且还是中心血站的业务核心，具有极高的专业性，这就要求采血工作人员必须具备娴熟的采血操作技能与良好的业务心理素质，以此有效降低静脉穿刺采血过程中皮下淤血、血肿以及疼痛等不良现象的发生率，在一定程度上保护献血者，并提高穿刺成功率，保证血源质量等[1]。
2.静脉穿刺失败的原因
2.1采血操作技术方面
首先，穿刺部位的选择。一般情况下，采血部位以饱满、粗大以及充盈的静脉为最佳穿刺部位，对于细小且较深的静脉，在采血时，应以手指摸准静脉部位、系紧止血带以及等待静脉充盈后，方可穿刺。倘若献血者静脉出现血流阻滞时，应立即针对原因采取相应的措施，例如，检查止血带的松弛度、适当调整针头在血管重的位置以及检查采血导管状况等，以此有效避免二次穿刺。其次，经相关调查研究显示，采血过程中引起献血者皮下淤血的主要原因为穿刺针进针过快（过猛）、反复探针以及穿刺采血时间＞5min等可在一定程度上影响献血者的血流速度或刺破献血者血管引起血肿等[2~3]。最后，穿刺后无血流，由于采血工作人员采血操作技术不强或心理素质欠佳，导致针头未注射于献血者的静脉内、因操作失误导致针头被脂肪滴、肌肉以及血凝块阻塞等以及采血导管粘连、弯曲受阻等。
2.2献血者方面
就一般而言，献血者在献血时，均会呈现出不同程度的紧张、焦虑以及顾忌等精神状态，尤其是初次献血者，此不良精神状态极易引起静脉血管过度收缩，从而在一定程度上降低了静脉穿刺的成功率。此外，献血者空腹献血、身体素质差以及在采血过程中采取不当的采血姿势等，也会在一定程度上影响穿刺成功率[4]。
3.预防静脉穿刺失败的措施
加强采血工作人员的采血操作技能与心理素质，明确要求其必须在采血过程中，做到一针见血的同时，还要一次性采集到预定的血液容量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先，充分根据肘部解剖位置及相关采血规范，帮助献血者选取舒适的采取姿势，并选择最佳的静脉进行穿刺，以此在最大限度上避免反复探针与穿刺，尤其要注意的是，必须掌握好穿刺速度与力度，不宜过快或过猛；其次，采血前，必须认真检查采血所需物品，并尽可能避开已进行多次穿刺的静脉，重新选择合适静脉，以此有效避免因导管阻塞或弯曲、血袋粘连以及脂肪滴、肌肉、血凝块阻塞等引起血流不畅；再次，对于充盈程度未达标准的静脉血管，采血工作人员可适当松开止血带，并指导献血者适当做松握拳头的手部运动，以此达到血管充盈效果，此外，还应在采血前，嘱咐献血者尽可能穿宽松衣物并落实好献血者的心理护理工作，以此消除其紧张与焦虑等不良情绪，从而以最佳的心态积极配合采血工作人员的采血工作；最后，采血完成并拔针后，应指导献血者适当伸直手臂，并以另一只手的食指与中指稍微用力压针眼处及上方5min左右进行止血，以此避免出现手臂静脉网回流阻力增加、皮下淤血以及血肿等现象的发生[5~6]。
4.静脉穿刺失败的处理措施
在采血过程中，穿刺后可见到血液，但血流不畅时，采血工作人员应及时调整针头位置，即沿着静脉慢慢旋转针头，必要时，还可在针头尾部垫上棉签，直到血流畅通为止。献血者肘部静脉一旦出现皮下淤血或血肿时，采血工作人员应立即松开止血带并拔掉针头，拔掉针头后，应立即以无菌棉球盖住血肿位置，并以自粘绷带给予一定压迫，此外，还应指导献血者用另一只手的食指、中指以及无名指适当施力平压针眼处10min左右，并最大限度保证针眼处干燥，一般情况下，棉球应保留4h，以此避免针眼处感染，引发不必要的炎症。而为了有效达到止血、止痛以及减轻肿胀的目的，采血工作人员还应嘱咐献血者根据实际情况，于献血完成3d内对针眼处进行冷敷处理，即：以冰袋或以浸过冷水的湿毛巾敷于肘部，1天3次，为有效防止反射性血管扩张与出血等，冷敷时间应以15-20min为宜；并于3d后进行热敷处理，即：以浸过热水或热醋的湿毛巾敷于肘部，1天2~3次，每次15-20min，以此有效改善血液循环与淋巴循环，加速淤血消除，此外，还可以以50%硫酸镁湿敷或75%酒精与龙血竭胶囊粉混合成糊状后外敷，1天3~5次，每次30min左右[7]。
5.结束语
总而言之，无偿献血工作的深入发展在给人们带来极大的医疗方便的同时，还向中心血站提出了更高的血液质量要求与更大的血液需求量，而血液质量与拥有量又与采血工作人员的采血操作技术与采血过程中的心理素质存在在密切的关联性，因此，中心血站必须根据实际情况，最大限度加强采血工作人员的采血操作技能与心理素质，以此有效避免静脉穿刺失败或降低皮下瘀血与血肿的发生率，从而提高采血时静脉穿刺的成功率，为献血者提供更人性化的优质服务，使献血者能够在愉悦的心情状态下完成整个献血过程，最终为发展与壮大献血队伍奠定扎实的基础。
参考文献：
[1]李暖枝.影响供血浆者静脉穿刺成功率的因素及应对措施[J].医学信息.2013，11（13）：237-238.
[2]陈健.浅谈献血者采血时静脉穿刺失败的原因、预防及处理措施[J].中国医药指南.2012，10（11）：359-360.
[3]曾婷婷，汪新民，戴莹，李忠涛，胡媛媛，朱贤，茶斌.静脉穿刺失败引起献血反应的原因分析及预防处理[J].中国输血杂志.2014，27（08）：874-875.
[4]颜美丽.献血者静脉穿刺失败的原因分析与对策[J].全科医学临床与教育.2015，13（01）：
[5]陈丽英.浅谈在采血中提高静脉穿刺成功率的体会[J].医学信息.2014，9（03）：376-377.
[6]杨瑾，张晓燕，初慧敏.集中体检静脉采血失败的原因分析及对策[J].中国老年保健医学.2013，11（02）：104-105.
[7]淳洁.提高采血穿刺成功率的经验[J].长江大学学报（自科版）.2013，10（03）：74-75.
论文作者:黄晓雪
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：静脉论文; 献血者论文; 针头论文; 血肿论文; 工作人员论文; 成功率论文; 针眼论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;