邵阳市宝庆精神病医院女病区 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效与安全性。方法：随机选择200例本院自2016年12月到2017年12月收治强迫症患者，根据随机信封法将其分为对照组（n=100）、治疗组（n=100），对照组应用常规治疗，治疗组应用舍曲林合并喹硫平治疗，分析两组强迫症状评分、精神病评分、治疗总有效率、不良反应发生率。结果：强迫症状评分、精神病评分对比显示治疗组低于对照组（P<0.05）；治疗总有效率对比显示治疗组高于对照组（P<0.05）。两组患者均出现轻微的恶心、心动过速等不良反应，经正确处理后，所有不良反应均可有效改善，组间对比不具有明显差异（P>0.05）。结论：在强迫症患者临床治疗中，应用舍曲林合并喹硫平治疗，既可快速改善患者强迫症状、精神病症状，又可提高治疗总有效率，且在治疗中出现的不良反应经正确处理后，均可有效缓解，用药安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】舍曲林；喹硫平；强迫症；治疗总有效率；不良反应
强迫症属于临床常见病、多发病，其属于焦虑障碍的一种精神疾病，临床表现以强迫行为、强迫思维为主，其特点是以有意识的强迫与反强迫，使得一些无意义、甚至是违背自已意愿的想法反复侵入患者生活中，对患者生活质量及身心健康造成严重影响[1]。在临床治疗中，多采用药物治疗，其中舍曲林、喹硫平属于临床常用药物。临床实践表明[2]，舍曲林联合喹硫平治疗强迫症，对改善患者临床症状具有积极作用。本次研究分析舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效与安全性，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随随机选择200例本院自2016年12月到2017年12月收治强迫症患者，根据随机信封法将其分为对照组（n=100）、治疗组（n=100）。对照组男64例，女36例，年龄20-55岁，平均年龄（37.5±10.5）岁，Y-BOCS评分15.6-25.8分，平均评分（20.3±4.0）分，病程0.9-14.6年，平均病程（7.5±2.3）年；治疗组男62例，女38例，年龄21-56岁，平均年龄（38.4±11.2）岁，Y-BOCS评分15.1-25.9分，平均评分（20.5±4.1）分，病程0.9-15.0年，平均病程（7.9±2.5）年。将两组患者性别、年龄、病程等基线资料进行对比分析，不具有明显差异（P>0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。诊断标准：符合中国精神障碍分类诊断标准中的强迫症状诊断[3]。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组采用常规治疗，即给予患者舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141）药物单独治疗，口服，第1-15天，每天服用15mg，15天之后，根据患者病情，增减药物剂量，每天最大用药剂量不可超过200mg。治疗组在对照组治疗基础上联合喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466）治疗，口服，第1-15天，每天服用50mg，15天之后，根据患者病情，增减药物剂量，每天最大用药剂量不可超过400mg。两组患者均连续用药2个月。在用药过程中，严格遵医嘱用药，不得更换用药方法，如患者出现不适，及时停药，实施检查治疗。
1.3分析指标
分析两组强迫症状评分、精神病评分、治疗总有效率、不良反应发生率。强迫症状评分采用Y-BOCS量表进行评价，精神病评分采用简明精神病评级量表进行评价，分数越低证明患者强迫症状、精神病症状恢复越好[4]。治疗总有效率评价标准：根据Y-BOCS评分进行评价，即Y-BOCS减分率超过75%为痊愈；Y-BOCS减分率在50-75%为显效；Y-BOCS减分率在25-49%为有效；Y-BOCS减分率低于25%为无效[5]，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学分析方法
用SPSS24.0统计分析，统计采用（）表示、行t检验计量资料；采用%表示、行检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较强迫症状评分、精神病评分
强迫症状评分、精神病评分对比治疗组低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2比较治疗总有效率
治疗组痊愈65例、显效20例、有效12例、无效3例，治疗总有效率97%（97/100）；对照组痊愈57例、显效18例、有效10例、无效15例，治疗总有效率85%（85/100），组间对比有差异，=8.791，P=0.003。
2.3比较不良反应发生率
治疗组出现轻微恶心3例、心动过速2例，不良反应发生率5%（5/100）；对照组出现轻微恶心4例、心动过速4例，不良反应发生率7%（8/100），所有不良反应经正确处理后，均可有效改善，组间对比不具有明显差异，=0.740，P=0.390。
3.讨论
强迫症属于临床常见的一种神经症状，主要是由于患者脑内5-羟色胺功能下降，从而引起的一系列临床症状。其是一种可以致残的慢性疾病，对患者身心健康及家庭关系造成严重影响。在临床治疗中，多采用5-羟色胺抑制剂治疗，但此药物治疗效果并不理想。故寻找一项有效的治疗措施至关重要。
临床实践表明，舍曲林合并喹硫平治疗强迫症疗效显著，可对改善患者临床症状具有积极作用。喹硫平是一种抗精神疾药物，其与5-羟色胺及DA受体具有较高的亲和力，可以提高再摄取抑制剂对患者5-羟色胺的作用，有效抑制强迫功能[6]。舍曲林是临床最常用的抗精神疾病药物，其可发挥较高的抗抑郁、抗焦虑、抗强迫效果。将舍曲林合并喹硫平后，可发挥较高的协同作用，可最大限度的改善患者临床症状，进一步提高治疗效果，促使患者病情尽快好转。且在联合治疗过程中，出现的不良反应，经正确处理后，可有效改善，用药安全性较高，可作用强迫症常用治疗方案。
综上所述，舍曲林合并喹硫平治疗强迫症，临床疗效显著，其对改善患者临床症状具有积极作用，且用药安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨帆.喹硫平联合舍曲林治疗强迫症的临床疗效及安全性分析[J].中国现代医药杂志，2017，19（09）：56-58.
[2]李甦，张伟.舍曲林联合喹硫平对强迫症患者的治疗效果[J].中国药物经济学，2017，12（02）：56-58.
[3]温雪仪，王育红，邓爱萍.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效与安全性[J].现代诊断与治疗，2016，27（06）：1042-1043.
[4]陈志兵，宋海民，董静，戴兴光.探讨舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效安全性[J].中国医学工程，2014，22（12）：57.
[5]肖攀攀，童梓顺，梁莉.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效和安全性研究[J].当代医学，2014，20（10）：140-141.
[6]刘仰.强迫症中应用舍曲林合并喹硫平的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2014，18（02）：148-149.
论文作者:朱丽虹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：患者论文; 强迫症论文; 评分论文; 症状论文; 有效率论文; 不良反应论文; 羟色胺论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;