（乌海市市人民医院营养科 内蒙古 乌海 016000）
【摘要】目的：探究营养护理干预措施对糖尿病肾病血液透析患者的护理效果。方法：将我院在2014年4月到2016年4月收入的86例糖尿病肾病进行血液透析的患者随机平均分为两组，对照组给予常规护理，实验组额外提供营养护理。分析两组患者的护理效果差异。结果：实验组患者血糖值降低幅度明显优于对照组；实验组血清蛋白含量显著高于对照组；实验组营养不良发生率也有明显降低。分析统计数据（P＜0.05），有统计学意义。结论：对糖尿病肾病血液透析患者进行营养护理干预有利于血糖控制、提高机体营养状况及促进预后。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；营养护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）07-0275-01
糖尿病肾病是由于糖尿病性微血管病变进而导致慢性肾衰竭的一种疾病，进展到尿毒症期会出现多种并发症，严重影响到患者安危。血透对严重肾衰竭治疗效果显著，能够延长患者生命，但是在透析期间由于饮食结构不科学，出现感染、营养不良的机率明显增加，导致免疫力降低，因此会影响患者的预后效果。本次研究对我院收治的86例患者进行营养状况评价，实施营养护理干预后，对比两组患者营养状况的改善程度。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月到2016年4月在我院就诊的86例糖尿病肾病血液透析患者，患者意识良好、沟通有效。随机将此86例患者平均分成两组，基本资料如下表所示，组间无显著差异（P＞0.05）。见表1。
1.2 方法
两组患者均提供对症治疗的方式。
对照组行常规护理，包括正确服药、抗感染、简单的心理护理措施等。
实验组在常规护理基础上给予营养护理措施：（1）营养状况评估：调查患者的体重状况、血压控制情况以及每日的进食、进水量、食物结构。（2）增加食欲：血液透析后的患者饮食会有特殊要求，宜进食低盐的清淡饮食，但是患者长期低盐会明显影响食欲，所以在护理过程中要依据患者往常的饮食习惯提供相应食物，经常调换口味，也可以选择色香味俱全的烹调方法，增加患者进食量；还应向患者讲解低盐饮食知识，严格控制水盐的摄入，纠正不良饮食习惯，自觉规律进食。（3）摄入足够的脂质和蛋白质：糖尿病患者代谢比较快，必须摄入足够的热量才能保证机体维持良好的代谢状态，以防发生营养不良，脂肪所含热量非常丰富，因此可以提高患者的每日食用量，建议摄入量为1.3～1.6kg/d。瘦肉、牛奶等食物的蛋白质含量丰富，应该多食用。除此之外，还应特别注意维持患者氮平衡，科学规律地进食，密切观察患者进食后是否出现异常。（4）注意事项：严格戒烟酒，食物口味选择上，拒绝过甜、辛辣刺激，禁食海鲜类的食物，存在并发症的患者更应谨慎饮食，例如贫血者禁喝茶；消化道出血患者饮食宜质软易消化；此外血糖监测也很重要，出现低血糖征兆时，立即进食些糖分较高的食物，比如糖果、点心等，避免低血糖发生。（5）心理护理：糖尿病肾病患者由于病情严重，预后未知，会有紧张、焦虑等不良情绪，这些消极的心理也会影响患者进食，不利于机体恢复。因此，护理人员要多与患者沟通，鼓励他们宣泄自己的情绪、表达出想法，了解他们的需求，耐心回答所提的疑问，让他们更加清晰的了解这个疾病及血液透析的预期疗效，树立战胜疾病的信心。主动与家属沟通协商，介绍医护方案，取得支持配合。
1.3 观察指标
监测患者BMI指数、血糖值及血清白蛋白浓度。血清白蛋白浓度大于35g/L，则营养状况良好。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理分析，P＜0.05则有显著差异，有统计学意义。
2.结果
以上护理实施1个月后，比较组间的各项指标，BMI指数几乎没有差别（P＞0.05）；实验组患者的血糖值相对于对照组明显偏低，血清白蛋白值则明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
根据流行病学的统计分析结果，糖尿病肾病的发病率正在逐年上升。患者在接受血液透析的过程中，会流失大量营养，如果不能及时给予补充，极易导致营养不良，不利患者机体恢复。另有研究表明，机体营养状况不佳会增加患者在血液透析过程中发生导管相关性感染的几率。因此，在血透过程中，加强营养支持与护理，有利于患者机体恢复、预防相关并发症的发生。
本次研究通过随机对照实验的方式，对比分析了实验组（营养护理）和对照组（常规护理）的营养状况变化。结果分析显示，营养护理既能改善患者的身体状况，促进机体康复，还能实现降血糖的目的，改善患者生活质量。并且营养护理下患者的体质增强了，从而也明显降低了发生导管相关性并发症的几率。因此，在临床上应该加强对患者的心理护理，改善心理状况，增加食欲，保证足够的热量供应，科学合理地饮食，促进其生活质量的提高。
综上所述，临床实践中营养护理有利于改善糖尿病肾病患者的营养状况，控制血糖水平，值得推广。
【参考文献】
[1]薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志，2014，08:760-761.
[2]梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学，2013，18:131-132.
论文作者:蔚向军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/31
标签：患者论文; 营养论文; 实验组论文; 血液论文; 状况论文; 糖尿病肾病论文; 机体论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;