郭小凤
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析麻醉护理配合在剖宫产患者手术中的应用效果。方法：选取最近几年前往我院行剖宫产的100例患者作为研究对象，按照护理方法，将应用常规护理的50例患者设为对照组，应用麻醉护理配合的50例患者设为观察组，比较两组患者的术中出血量、手术时间、VAS评分以及满意度。结果：观察组总满意率98%，对照组总满意率72%，p<0.05；组间术中出血量、手术时间、VAS评分对比，p<0.05。结论：麻醉护理配合在剖宫产患者手术中的应用，可以缩减手术时间，减少术中出血量，提高患者满意度，值得临床深入分析。
关键词：麻醉护理配合在剖宫产患者手术中的应用效果
伴随医疗水平不断提高以及科学技术的快速发展，再加上剖宫产指征放宽，间接致使基层医院剖宫产率呈现不断上升的趋势。硬脊膜外麻醉由于具备血压控制容易及能够术后镇痛等优势，从而被普遍应用在于剖宫产手术中[1]。国内手术室护理工作中，手术与麻醉配合、物品与药品管理以及麻醉复苏期间护理等是重点内容，为此，手术室护士在手术及麻醉过程中需要紧密配合麻醉医生，可以减断手术时间、降低并发症发生症。本文作者对50例应用麻醉护理配合的剖宫产患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2017年12月期间前往我院行剖宫产的100例患者作为研究对象，按照护理方法，将应用常规护理的患者设为对照组，应用麻醉护理配合的患者设为观察组。其中对照组50例，年龄19-39岁，平均年龄（24.13±1.04）岁；初产妇29例（58.00%），经产妇21例（42.00%）。观察组50例，年龄18-40岁，平均年龄（24.68±1.26）岁；初产妇28例（56.00%），经产妇22例（44.00%）。两组患者的一般资料经对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组应用常规手术护理，主要包括术前准备、健康宣教以及观察生命体征变化等等。
观察组基于对照组的前提下增加应用麻醉护理配合，具体如下：（1）心理干预。患者被送入手术室后均会产生各种程度的急躁、焦虑及抑郁等消极心理，致使患者出现血压上升、心率加快等状况，再加上消极心理能降低患者对麻醉的配合度，延长操作时间。而有效的心理干预能够帮助患者克服消极情绪，提高其临床依从性，积极配合麻醉医生开展工作，减少麻醉时间，降低并发症的发生率[2]。麻醉过程中，护士需要一直陪伴在患者身旁，将麻醉剂手术配合的重要性告知患者，同时采取握手、抚摸患者脸颊及头部等方式给予患者心理支持，将其注意力转移。（2）麻醉体位护理。患者被送入手术室后应该选择左侧卧位，麻醉穿刺过程中，护士需要站在患者对面，将其双腿及头部扶住，尽量让患者卷曲，腰背向后突出，肩背部和手术台垂直，同时轻声安慰患者不要随意扭转，争取其配合，协助患者克服紧张情绪。此外，护士还需要随时对患者的生命体征变化进行观察，以便提醒麻醉医生及时进行处理[3]。（3）预防仰卧位低血压综合（SHS）症护理。为了避免出现SHS，护士需要在手术前30min内构建静脉通路，并且迅速补液500-1000mL，保持正常的循环血量。成功麻醉后，将硬膜外导管固定，通过摇手术床或者抬高右侧臀部将患者的体位往左倾斜15-20。，缓解下腔静脉的压迫情况，如果患者病情过于严重，则护士可以用手往左侧推子宫，避免患者坠床，从而缓解患者及医护人员的忧虑[4]。（4）导尿术护理。患者术前过于紧张，再加上受心理应激状态影响，插尿管过程中会产生尿道痉挛、尿道口疼痛等现象。此外，患者排斥也会加大操作难度，并且严重损伤尿道黏膜，为此，医护人员需要在ASE后麻醉平面以下区域处于麻醉状态时性导尿术，提高患者的舒适度，并且保证尿道管可以顺利插入，降低不适感，同时促使尿道黏膜损伤下降。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的术中出血量、手术时间以及护理后的VAS评分；同时采取本院自制的满意度调查表评价两组患者满意度，结果分为满意、一般满意以及不满意三个等级。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl5.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的观察指标对比
组间术中出血量、手术时间以及护理后的VAS评分对比，p<0.05，具体可见表1。
3.讨论
剖宫产是当前我国广大孕妇常选择的一种分娩方式，但是由于患者对剖宫产术并不是十分了解，极其容易产生害怕、急躁及抑郁等消极情绪，间接促使胎盘血流量下降，对胎儿氧供带来不良影响的同时还促使患者痛阈下降。此外，麻醉时以及长期的仰卧位均能够对患者的血压、胎盘血流量造成影响，致使胎儿宫内窘迫更加恶化[5]。麻醉护理配合应用在剖宫产手术过程中，可以帮助患者克服其消极情绪，使其树立战胜分娩的信心，并且提高患者的舒适感，缓解疼痛，提高患者的临床依从性，从而对手术的有序开展以及胎儿通畅取出进行保障。此外，该护理模式的应用还能减少手术时间，降低患者的术中出血量，提高患者的满意度。本研究结果中，观察组患者的总满意率98%明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的术中出血量、手术时间及VAS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
所述，麻醉护理配合在剖宫产患者手术中的应用，能够对手术时间、术中出血量起到改善作用，并提高患者满意度，值得临床应用。
参考文献：
[1]郭玉杰，祖玉新，杜立红，李晓晨，常久静.激励式心理干预在择期剖宫产手术中的应用[J].护理研究，2015，11：1353-1354.
[2]罗琦，陈红梅，翟跃军，宋玲.7例妊娠合并艾森曼格综合征患者剖宫产术的护理[J].护理学报，2015，10：53-54.
[3]唐丽斌.妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析[J].中国医药指南，2013，03：294-295.
[4]曹丽莉，张晓云，王九龙，高雅娴.咪唑安定复合芬太尼硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果分析[J].华南国防医学杂志，2014，04：331-333.
[5]张莉.腰麻硬膜外麻醉在急诊剖宫产手术中的护理配合分析[J].中国保健营养，2016，26（25）：3211-3212.
论文作者:郭小凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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