七台河市中医医院 154600
[摘要] 目的 探讨并分析阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子及预后的影响。 方法 此次研究的对象是选择2013年2月—2014年5月就诊于该院心内科的102例冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法分为干预组（n=52）和对照组（n=50），对照组给予常规对症治疗，干预组在此基础上给予阿托伐他汀口服治疗，比较用药前后两组患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平，观察不良反应发生情况。 结果 干预组治疗后TNF-α、CRP、IL-6与治疗前比较显著下降（P<0.05）；对照组较用药前TNF-α、CRP水平下降，IL-6显著上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组用药后各指标与对照组比较显著较低（P<0.05）；干预组不良反应发生率17.3%与对照组12.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 阿托伐他汀能显著改善冠心病患者炎性因子水平，不良反应少，预后好，值得推广。
[关键词] 阿托伐他汀；冠心病；炎性因子；预后
Abstract: Objective To investigate the effect of atorvastatin on inflammatory factors and prognosis in patients with coronary heart disease (CHD). The research object is the method of 102 patients with coronary heart disease from February 2013 to May 2014 in our hospital department of Cardiology, the clinical data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into intervention group (n=52) and control group (n=50), the control group was given routine symptomatic treatment, the intervention of atorvastatin orally the treatment group based on the comparison of two groups of patients before and after medication, serum tumor necrosis factor alpha (TNF- alpha), C- reactive protein (CRP) and interleukin -6 (IL-6), to observe the occurrence of adverse reactions. The results of the intervention group after treatment of TNF- alpha, CRP, IL-6 compared with before treatment significantly decreased (P<0.05); the control group compared with before treatment TNF- alpha, CRP decreased, IL-6 increased significantly, the differences were statistically significant (P<0.05); the intervention group after treatment of each index was significantly lower compared with the control group (P<0.05); the intervention group the adverse reaction rate was 17.3% 12% compared with the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion atorvastatin can significantly improve the level of inflammatory factors in patients with coronary heart disease, fewer adverse reactions, good prognosis, worthy of promotion.
Atorvastatin; coronary heart disease; inflammatory factor; prognosis
他汀类药物调节血脂作用强，其中阿托伐他汀作为完全人工合成化合物是最具有代表性的降脂药物，广泛适用于适用于高胆固醇血症、冠心病等疾病[1-2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆炎性因子参与心衰的发展，观察炎性因子水平可判断患者病情发展，为研究阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子的影响，该研究于2013年2月—2014年5月间对102例冠心病患者进行了临床观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为整群选取的2013年2月—2014年5月就诊于该院心内科的102例冠心病患者，所有患者均经临床诊断及心电图、动脉造影等检查确诊，符合《心血管内科疾病诊断标准》[3]相关条例，且排除了2周内服用过调脂药者及有严重肝、肾疾病患者，排除了不签署知情同意书者。该研究经该院伦理委员会审核批准。上述102例患者按照随机数字表法将其分为干预组（n=52）和对照组（n=50），干预组中男28例，女24例，年龄46～68岁，平均（56.3±4.7）岁；对照组中男31例，女21例，年龄45～67岁，平均（57.8±4.2）岁，两组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后均完善相关检查，给予单硝酸异山梨酯片（国药准字H19990125）20 mg/次，2次/d，阿司匹林肠溶片（国药准字H20103712）0.1 g/次，1次/d口服等对症治疗。干预组同时给予阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥，国药准字J20120050）20 mg/次，口服治疗，1次/d，睡前服用。两组患者均持续给药2个月，并给予对症护理。
1.3 观察指标
①分别于用药前后取患者清晨空腹静脉血离心并测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平；②观察两组患者不良反应发生情况，计算不良反应发生率。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析研究数据，炎性因子指标数据以均值±标准差（x±s）表示，行t检验，不良反应数据以百分率（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 炎性因子水平比较
干预组者用药后TNF-α、CRP、IL-6水平均显著下降（P<0.05）；对照组较用药前TNF-α、CRP水平下降，IL-6上升，差异有统计学意义（P<0.05）；用药后两组患者所有指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应比较
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
冠状动脉粥样性化性心脏病简称冠心病，临床表现为胸闷、胸痛等心绞痛症状，严重者会发生心肌梗死、猝死、心率衰竭等心律失常现象，对患者生命威胁极大[4]。高血脂症被称为冠心病最主要的独立危险因素之一，但高脂血症早期无典型症状，需定期检查进行早期预防[5]。另外，有报道[6-7]称血管炎性因子与冠心病的发生、发展关系密切。
肿瘤坏死因子、C反应蛋白、白介素-6等是常用于评价冠心病患者病情的炎性因子，因此治疗中上述指标的变化能显示病情的发展。李淑敏等[8]报道显示对冠心病合并高脂血症患者给予阿托伐他汀治疗后，患者TNF-α、CRP水平降低，IL-4水平上升，且与对照组比较具有统计学差异。该研究结果与其基本一致，干预组用药后TNF-α（57.4±5.8）ng/L、CRP（49.5±5.7）mg/L，其下降水平显著高于对照组，且IL-6水平（93.4±21.8）μg/L也显著低于对照组，提示阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子改善效果明显。同时对用药不良反应进行了统计学评价，干预组不良反应发生率17.3%与对照组12.0%比较差异无统计学意义，且两组发生不良反应的患者程度均不严重，不影响治疗和预后。该结果提示阿托伐他汀可显著降低炎性因子水平，不良反应轻，对患者预后具有积极影响。
综上，阿托伐他汀用于治疗冠心病患者能明显改善其炎性因子水平，预后好，值得临床推广。
[参考文献]
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[7] 戴鹏，戴友平，刘福明，等.血管炎性因子与冠心病关系的临床研究[J].长春中医药大学学报，2011，27（2）：272-273.
[8] 李淑敏，翟亚东.阿托伐他汀对冠心病患者血脂及炎性因子水平的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（7）：694-696.
论文作者:周艳波
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
标签：冠心病论文; 患者论文; 因子论文; 统计学论文; 水平论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;