浙江省平湖市中医院 浙江 平湖 314200
摘要：目的：对热敷联合按摩在胸腰椎骨折后肠麻痹患者中的护理效果进行调查。方法：以60例胸腰椎骨折后肠麻痹患者为研究对象，以其中30例患者为对照组，予以常规护理管理，另外30例患者为研究组，同时予以热敷联合按摩管理，比较患者护理效果。结果：研究组患者肠鸣音恢复时间为（3.2±0.6）h、腹胀消失时间为（6.4±0.8）h、排便时间为（1.8±0.4）天，均低于对照组，P＜0.05。结论：热敷联合按摩能够有效改善患者肠麻痹症状。
关键词：热敷；按摩；胸腰椎骨折；肠麻痹
胸腰椎骨折患者发生胃肠功能紊乱的几率较高，肠麻痹是常见的胃肠功能紊乱表现，患者临床中以腹胀、便秘等症状为主，严重时会导致呼吸困难、下腔静脉回流受阻，危及患者生命安全。有研究显示[1]，热敷联合按摩能够改善患者病情，为此，本次研究以60例胸腰椎骨折后肠麻痹患者为研究对象，对热敷联合按摩在胸腰椎骨折后肠麻痹患者中的护理效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以60例胸腰椎骨折后肠麻痹患者为研究对象，患者均为2018年3月-2019年3月间我院治疗人员。对照组患者年龄平均（53.6±13.4）岁，男性患者16例，女性患者14例，患者胸腰椎骨折病程平均（2.6±0.4）h，暴裂骨折患者14例、压缩性骨折患者16例；研究组患者年龄平均（53.7±13.2）岁，男性患者15例，女性患者15例，患者胸腰椎骨折病程平均（2.4±0.6）h，暴裂骨折患者13例、压缩性骨折患者17例。患者无认知功能障碍、精神障碍者；患者骨折前无胃肠功能障碍者；患者知情且同意参与调查。
1.2一般方法
对照组：患者予以常规治疗和护理。对患者情绪进行安抚，避免患者过度焦虑、烦躁。同时叮嘱患者家属多陪伴、安慰患者，让患者放松心情，积极接受治疗。
患者入院后要及时予以饮食管理，评估患者营养状况，为患者制定饮食计划。在治疗前叮嘱患者饮食以清淡、易消化的食物为主，每日晨起服用温开水或蜂蜜水。叮嘱患者多进食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅[2]。患者避免进食辛辣刺激类食物、腌制类食物、肥甘厚腻的食物以及会引发胀气的食物，例如豆制品、牛奶等食物[3]。患者术前可予以灌肠处理，保持胃肠道干净，避免患者治疗后便秘。治疗后要叮嘱患者尽早进行四肢功能活动。
出现肠麻痹患者予以胃肠减压、肛管排气处理。告知患者在出现便意时不要忍耐、克制，要及时排便，一旦患者床单被罩污染要立刻更换。调整患者休息体位，让患者以45度侧卧位休息，促进患者排便，减轻患者疼痛。
研究组：患者同时予以热敷、按摩护理管理。护理人员将热水袋灌入50摄氏度左右的热水，用毛巾包裹后放置在患者腹部，时间为10min，若热水袋温度下降要及时更换。热敷后对患者腹部进行按摩，护理人员四指并拢或双手叠加放在患者脐部，顺势者进行按摩，手法轻柔、力度持久、缓慢，而后以神阙穴、大横穴、天枢穴为按摩穴位进行按摩，每间隔10min对患者排气情况进行询问，并对肠鸣音进行听诊。
1.3观察指标
对患者护理后肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀消失时间进行统计。
1.4数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
康复效果比较：研究组患者肠鸣音恢复时间为（3.2±0.6）h、腹胀消失时间为（6.4±0.8）h、排便时间为（1.8±0.4）天，均低于对照组，P＜0.05，详见下表。
3.讨论
胸腰椎骨折患者术后并发症较多，肠麻痹、肠胀气是最为常见的并发症。胸腰椎手术部位与胃肠道十分接近，手术、麻醉药物会对周围肌肉、神经造成刺激，手术会引发严重的疼痛，增加机体应激反应，同时会影响胸腰部功能活动，因此会导致胃肠道功能减弱甚至出现暂时性消失，进而引发肠麻痹[4-5]。
热敷、按摩能够刺激胃肠道平滑肌收缩，同时刺激肌肉、神经恢复功能，达到促进患者胃肠功能恢复的目的。研究组患者肠鸣音恢复时间为（3.2±0.6）h、腹胀消失时间为（6.4±0.8）h、排便时间为（1.8±0.4）天，患者胃肠功能康复时间更短，术后康复速度更快，证明热敷、按摩能够促进胸腰椎骨折肠麻痹患者病情康复，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]朱华,王懋成,吴楚光,黄孙科,肖宇明.吴莱散敷贴神阙治疗胸腰椎骨折后肠麻痹50例[J].河南中医,2016,36(06):1030-1031.
[2]李影,姚帅辉,董晓利.胸腰椎骨折患者胃肠道功能紊乱的原因分析及护理对策[J].中国医药科学,2016,6(03):155-157.
[3]梅中军,王良.活血通气封包外敷腹股沟治疗胸腰椎骨折后肠麻痹90例临床观察[J].亚太传统医药,2014,10(24):110-111.
[4]陈健.自拟中药方剂治疗胸腰椎压缩性骨折致肠麻痹疗效分析[J].现代医药卫生,2014,30(21):3321-3322.
[5]邓高琼,王良.活血通气封包外敷腹股沟治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的护理观察[J].四川中医,2014,32(11):165-167.
论文作者:华燕萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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