【摘 要】目的：探讨脉冲1064nm激光联合水光针治疗黄褐斑的临床效果。方法：选我院100例2017年4月-2018年6月黄褐斑患者。结果：观察组疗效、黄褐斑皮损时间、患者不适感消失时间、黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态相比较对照组更好，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：脉冲1064nm激光加上水光针治疗黄褐斑的效果理想。
【关键词】脉冲1064nm激光；水光针；黄褐斑；临床效果
黄褐斑是一种常见的皮肤病，其特征是面部色素沉着增加，褐色或深褐色斑块，有较为复杂病机和较多影响因素，多见于育龄妇女，影响美观，需要给予有效治疗[1]。本研究分析了脉冲1064nm激光联合水光针治疗黄褐斑的临床效果，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选我院100例2017年4月-2018年6月黄褐斑患者。随机分组，观察组50例，男2例、女48例。年龄范围32岁-78岁，平均46.21±5.88岁。发病范围1年-12年，平均（6.21±0.78）年。对照组50例，男3例、女47例。年龄范围32岁-77岁，平均46.14±5.34岁。发病范围1年-12年，平均（6.19±0.72）年。对照组、观察组一般资料有可比特点。
1.2方法
对照组实施脉冲1064nm激光治疗，激光治疗仪波长1064 nm，能量1.3～2.4 J/cm2，设置光斑范围8～10 毫米。治疗前清洁面部，治疗中治疗头贴紧患者面部斑块，角度90°，均匀扫射，反复治疗三四次，结合患者情况确定扫射时间，后给予胶原贴辅料进行冷敷20分钟，发红消失后给予修复凝胶涂抹，2周治疗一次，治疗10次。
观察组则实施脉冲1064nm激光加上水光针治疗。每个月注射1次，治疗3次。
1.3观察指标
比较对照组、观察组疗效；黄褐斑皮损时间、患者不适感消失时间；治疗前后患者黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态；不良反应。
显效：黄褐斑消失，不影响美观；好转：黄褐斑减少50%以上；无效：黄褐斑减少低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS22.0版本进行x2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对照组、观察组疗效比较
观察组相比较对照组疗效较高，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组显效、好转、无效、总有效率分别是16、24、10、40（80.00），观察组显效、好转、无效、总有效率分别是36、13、1、49（98.00）。
2.2治疗前后黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态比较
治疗前对照组、观察组黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态相近，P＞0.05；治疗后观察组黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态变化幅度更大，P＜0.05。
观察组患者治疗前黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态2.24±0.36分、68.83±10.04分、68.11±10.11分、68.35±10.11分，治疗后黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态0.21±0.02分、96.83±3.12分、95.12±3.21分、94.21±3.21分；对照组患者治疗前黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态2.24±0.31分、68.23±10.01分、68.02±10.21分、68.12±10.02分，治疗后黄褐斑症状积分、社会功能、情感职能、精力状态1.13±0.31分、82.83±10.21分、82.11±4.21分、88.35±5.11分。
2.3对照组、观察组黄褐斑皮损时间、患者不适感消失时间比较
观察组黄褐斑皮损时间、患者不适感消失时间更好，P＜0.05，观察组黄褐斑皮损时间、患者不适感消失时间分别是16.11±1.21d以及9.11±1.21d。对照组黄褐斑皮损时间、患者不适感消失时间分别是19.11±3.78d以及12.24±1.45d。
2.4对照组、观察组不良反应比较
观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组有1例出现红色丘疹，有1例暂时性色素沉着。观察组有1例出现红色丘疹，有2例暂时性色素沉着。
3讨论
黄褐斑是一种非常常见的皮肤病。近年来，空气质量越来越差，化妆品质量层次不同，加上化学物质接触多，黄褐斑的发病率增加。一些长期暴露在阳光直射和激素水平发生明显变化的孕妇黄褐斑发生风险升高[3]。采用Q1064 nm激光治疗黄褐斑原理是表皮基底层中的黑色素颗粒和真皮的浅层吸收激光然后爆破，颗粒碎片被角质形成细胞部分代谢和脱落，热量通过传递至组织，实现无创、安全治疗，可最大限度对色素沉着和皮肤刺激进行控制，重塑真皮中的胶原纤维，使其平整，改善皮肤纹理。
本研究中显示，脉冲1064nm激光加上水光针治疗黄褐斑的效果理想。
参考文献：
[1]杜红霞，孙玉宝，胡媛媛.低剂量长疗程口服氨甲环酸片联合Q-1064nm激光治疗黄褐斑疗效观察[J].皮肤病与性病，2018（05）：721-722.
[2]丰金德.丹参注射液联合Q开关1064nm激光对黄褐斑患者mMASI评分及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2018，27（04）：1209-1210.
[3]马丹.调Q1064nm激光和IPL治疗黄褐斑的对比研究[J].基层医学论坛，2018，22（21）：3018-3019.
论文作者:张冬梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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