四川省江油市人民医院 621700
摘要：目的：探讨程序化管理运用于手术室巡回护士工作中的意义。方法：建立程序化的管理机制，通过制定工作程序来规范护理流程，在实施程序化管理后，对比实施前后的护理满意度。结果：经过对比，程序化管理的运用，使年轻护士的工作适应期缩短，手术器械和术中准备更加充分，提高了护士术中在位率和护理服务态度。结论：程序化管理的实施，使工作效率显著提高，手术医生的满意度也明显提高，手术工作质量得到提高，值得在临床上大力推广使用。
关键词：程序化管理，手术室，巡回护士
程序化管理是根据工作内在逻辑关系确定的一系列相互关系活动的一种管理方式，通常情况下，程序化管理要说明进行某种活动或完成某项工作的内容、操作方法及其相应的规则系统和前后衔接递进关系，管理者把反复出现的编制成具有相对确定性的程序，执行人员只要按照编好的程序去做，就能得到很好的效果。程序化管理存在于一切活动中，科学地制定程序，有助于提高效率。手术是医生治疗疾病的重要手段，一项手术的成功需要各方面的密切配合，其中就包括巡回护士的配合，巡回护士服务的质量高低直接关系到手术是否成功，这就造成巡回护士工作任务的繁重且风险性高，任何工作的疏漏都会造成不可挽回的后果。根据科室的实际情况，我院在巡回护士工作中运用程序化管理，在实施以来，各项工作质量和满意度明显提高。现将研究过程与结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
科室共有20个手术间，年手术量超过万台，护士48人，其中男性5名，女性43名，18人的工龄小于3年，19人工龄在3-5年之间，11人的工龄在5年以上。
1.2方法
1.2.1 手术前
按照手术过程中的重要程度和护士的配合点，将巡回护士的工作要点进行详细的逐步分解并将其逐步编入程序，按步骤进行。具体步骤如下：（1）补充物品。巡回护士进入手术间时要按规定着装，根据手术方式、手术特点、手术医生的习惯准备好手术所需的所有物品。提前30分钟打开层流，摆放好电刀和其他仪器，将导线连接好并且测试，托手板安装好后将约束带放在手术床边（2）患者迎接。在门口迎接患者，动作轻柔的帮助患者过手术床，帮助患者脱病服，盖上小棉被，将安全注意事项告知患者。（3）查对患者。将患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、ID、手术时间、手术名称和手术部位依次核对清楚。将术前医嘱核对清楚，主要包括药物过敏试验、术前针、备皮、导尿、禁食/饮、排便情况、女性患者月经、生命体征、护士执行医嘱签名、是否有金属植入物等。检查患者携带物，如药物、X线片、贵重物品等。（4）配合麻醉。建立静脉通道，要在床边看护患者同时协助医生进行麻醉。摆麻醉体位，固定好患者，打开负压吸引，时刻观察患者病情，协助麻醉师用药，固定穿刺点的敷料。（5）切皮前的准备工作。检查以下内容：手术体位的摆放以及固定患者，贴负极板检查是否有金属物品，上麻醉头架、摆脚踏凳、无影灯对光、协助患者穿手术衣、打开电刀和吸引器的电源、清理垃圾、清点物品、将层流调至高速[1]。
1.2.2 瞬间暂停
切皮时执行瞬间暂停，手术医生、麻醉医师以及巡回护士共同对患者的姓名、手术方式、手术部位进行查验，确认无误后开始手术。
1.2.3 术中配合
每15分钟观察一次病情，及时给手术医生提供各种物品，监督手术人员进行无菌操作，各个管道保持畅通，管理手术间门户，填写术中护理记录单，摊开纱布纱垫清点物品，准备热盐水对伤口进行冲洗。
1.2.4 手术后
缝合完伤口后，将设备电源关闭，层流调至低速，固定伤口敷料，协助麻醉医生拔管，清洁患者皮肤，穿好病号服，准备好X光片，准备运送车，送患者离室。
1.2.5 手术间整理
擦拭物体表面，更换床单位，将物品放回原位，补充手术间基数物品，完成手术收费。
1.3 效果评价
实施程序化管理后，科室设计了关于护理工作服务的满意度调查表，主要有器械和敷料的准备是否充足、术中物品补充是否及时、巡回护士在位率、护士服务态度等四项，每项10分，8分以上为满意，8分以下为不满意。手术完成后每位医生填写调查表，实施前后各100份问卷，填写完成后收回。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用百分数计算，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
经过对比，实施程序化管理后，手术医生对巡回护士的工作满意度明显高于实施程序化管理前，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
程序化管理的关键是制定好工作程序，流程为企业创造价值，是多个活动的有序结合，因此实行程序化管理最关键是制定工作程序，工作程序的制定要科学有序，且直观易懂，工作程序的制定要避免无计划和随意[2]。根据手术室工作的特点，将手术室巡回护士的工作根据程序化管理的方法按流程的方式确定下来，把工作内容细化，做到环环相扣，使每项工作的步骤要明确，每个流程都需要制定具体要求和监督方法，确保各个流程都要准确到位的执行，确保工作的质量和效率。将程序化管理和巡回护士中的实际工作情况结合起来，按程序规定执行，科学的工作流程能够保证工作质量，使工作的衔接更加顺畅，巡回护士通过程序化管理可以熟悉掌握工作流程，每一步都可以做到最佳操作，从而使工作质量得到保障。
程序化管理能够帮助巡回护士养成良好的工作习惯，特别是工作年龄较少的护士，可以帮助他们准确的获取最新的工作信息，工作上避免疏漏，使得磨合期缩短，使这些护士尽快的适应工作岗位。根据程序化管理进行工作，巡回护士提前准备好手术中的所需物品，使外出手术间的次数大大减少,提高了手术在位率。减少了护理缺陷，同时降低了医护之间的矛盾发生率，提高了医生对巡回护士的工作满意度。
总之，程序化管理的实施，使工作效率显著提高，手术医生的满意度也明显提高，手术工作质量得到提高，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]何敏,袁冬冬,胡玲. 手术巡回护士工作中的程序化管理体会[J]. 中国误诊学杂志, 2017, 11(26): 6473-6474.
[2]胡玲. 手术巡回护士的程序化管理[J]. 护理学杂志, 2017, 26(14): 59-60.
论文作者:游倩 任国虎 张松
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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