【摘要】目的：探讨三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床效果及并发症。方法：此次实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的难治性宫缩乏力性产后出血患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者50例；对照组选择宫腔纱布填塞治疗，观察组选择三联法治疗；比较两组患者各项实验数据。结果：两组患者经不同方式治疗后，观察组并发症发生率低于对照组；观察组临床治疗有效率优于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血，临床治疗效果显著，患者术后并发症少，值得临床广泛应用。
【关键词】三联法；难治性；宫缩乏力；产后出血
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0149-02
此次实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的难治性宫缩乏力性产后出血患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，对照组选择宫腔纱布填塞治疗，观察组选择三联法治疗，比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的难治性宫缩乏力性产后出血患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者50例；对照组50例患者年龄均于23～37岁之间，平均年龄为（29.57±3.81）岁；初产妇41例，经产妇9例。观察组50例患者年龄均于22～39岁之间，平均年龄为（28.39±3.93）岁；初产妇39例，经产妇11例；排除合并其他疾病患者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 对照组选择宫腔填塞治疗，将消毒纱布浸于0.2%甲硝唑液体中，等完全浸湿后将其取出拧干；再将纱布有顺序的放进患者的子宫中，待宫腔被纱布塞满之后停止；为患者注射20U宫缩素；等到24小时后再把患者宫腔中的纱布取出。
1.2.2观察组方法 观察组选择三联法治疗，具体操作内容为：第一步：为患者用冰盐水冷敷子宫。将大纱布浸泡于0～4摄氏度的盐水中，待纱布完全浸湿后取出包裹住子宫，每隔3分钟更换1次纱布，以此方法持续到患者血管收缩、停止出血后停止；第二步：为患者行支结扎术。于剖宫产切口下端距离子宫约3厘米位置，以可吸收线将子宫肌层缝合，再于血管边缘的阔韧带位置向前穿入，行子宫动静脉结扎；第三步：为患者进行背带缝合，确保子宫处于双重缝合的状态。于第1次缝合线下1厘米位置，并在出血一边穿入子宫切口右下位置与上方进针缝合，之后于子宫底端至后壁进针缝合，待相关操作完成后牵拉缝合线即可[1]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后24小时失血量及并发症情况；比较两组患者临床治疗有效率。
1.4 疗效判定标准
显效表示患者经治疗后出血情况显著改善；有效表示患者经治疗后出血情况稍有改善；无效表示患者经治疗后出血情况无改善。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经不同方式治疗后，观察组50例患者中术后感染6例，无全子宫切除与死亡患者，并发症发生率为（12.0%）。对照组50例患者中术后感染16例，全子宫切除8例，无死亡患者，并发症发生率为（48.0%），观察组并发症发生率低于对照组；观察组临床治疗有效率优于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后失血量情况比较，见表1；两组患者临床治疗有效率比较，见表2。
表1 两组患者治疗后12小时、24小时失血量情况比较（n，x-±s）
3.讨论
难治性宫缩乏力性产后出血是指产妇娩出胎儿1小时内出血后经保守治疗无效，通常此症产妇出血量超过1500ml，或者是引发诸多严重并发症，比如凝血功能障碍、多脏器功能衰竭等问题，严重时需切除子宫或危及生命。临床上多选择给予产妇宫缩素、米索前列醇等药物进行单一药物治疗，但此种保守治疗效果差，会对患者造成很大的痛苦[2]。
三联法属新型止血方式，主要是指子宫止血治疗分为三个步骤，第一步为患者用冰盐水冷敷子宫；第二步为患者行支结扎术；第三步为患者进行背带缝合，确保子宫处于双重缝合的状态，此方式可帮助患者子宫平滑肌收缩功能快速恢复，增强子宫内血管应激反应后达到凝血与止血的目的。此次实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的难治性宫缩乏力性产后出血患者100例，对照组选择宫腔纱布填塞治疗，观察组选择三联法治疗；比较两组患者各项实验数据结果显示：两组患者经不同方式治疗后，观察组并发症发生率低于对照组；观察组临床治疗有效率优于对照组。
综上所述，选择三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血，临床治疗效果显著，患者术后并发症少，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]聂青,蒋伟.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].中国实用医药,2014,6(19);183-184.
[2]杨艳香.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,9(11):220-221.
论文作者:丁君丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/8
标签：患者论文; 子宫论文; 对照组论文; 乏力论文; 并发症论文; 产后论文; 两组论文; 《心理医生》2016年35期论文;