凤凰县民族中医院急诊科 湖南湘西 416200
【摘 要】目的：对比观察中医中药治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：回顾性分析 2014.12-2015.12期间入我院治疗的156例糖尿病肾病患者的临床资料，根据治疗方案的不同将156例患者分为观察组和对照组，每组78例，对照组采用西医常规治疗方案，观察组采用自拟黄芪消渴汤治疗方案，连续治疗12周后，测定两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血清肌酐等指标并行疗效评定，组间数据进行对比。结果：经过12周连续治疗，观察组患者24h尿蛋白定量（289.5±114.5）g、血清肌酐（167.4±101.8）umol/L，治疗总有效率为91.0%，对照组为76.9%，，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规西医控制血糖的基础上加用黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病能有效降低尿蛋白排泄量，改善肾功能，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】黄芪消渴汤；糖尿病肾病；尿蛋白
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的微血管并发症之一[1]，祖国医学在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验，为探讨黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病的临床效果，收集近年来在我院诊疗的156例糖尿病肾病患者的临床资料进行对照观察，现论述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2014.12-2015.12期间入我院治疗的156例糖尿病肾病患者的临床资料，患者辅助检查结果符合糖尿病肾病的诊断标准[2]，排除原发性或其他继发性肾脏疾患，入选患者均为糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者。根据治疗方法的不同将156例患者分为观察组（n=78）和对照组（n=78），观察组中男38例，女40例，年龄47-75岁，平均（62.3±5.7）岁。糖尿病病程2-19年不等，平均（11.4±1.6）年；对照组中男36例，女42例，年龄45-76岁，平均（62.4±5.8）岁。糖尿病病程3-17年不等，平均（11.8±1.5）年；两组患者在年龄、性别、糖尿病病程等方面差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者严格糖尿病饮食，采用相对一致的降糖治疗方案，在此基础上体现治疗差异性。
对照组：采用贝那普利治疗，贝那普利首次剂量5mg，根据患者血糖、血压、肾功能指标每2周个体化调整用量，单日剂量范围5-20mg，连续用药4周为1个疗程。
观察组：采用自拟黄芪消渴汤治疗，组方：黄芪30g、泽泻10g、怀山药15g、山茱萸15g、丹参20g、益母草30g、茯苓15g、生地黄10g、天花粉15g、川穹30g；高血压者加天麻15g、钩藤10g；水肿者加车前子20g；用水煎服，每日1剂，分两次温服。连续治疗4周为1个疗程。
两组患者连续治疗3个疗程后，行疗效评定。
1.3 观察指标及疗效评定标准[3]
分别于治疗前后测定两组患者24h尿蛋白定量、血清肌酐水平，根据《糖尿病肾病诊断及治疗标准》中的相关规定，显效：患者临床症状消失或（和）尿蛋白排出量降低50%以上；有效：患者症状明显好转或（和）尿蛋白排出量降低30%-50%；无效：未达上述标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1经过12周连续治疗，观察组患者24h尿蛋白定量（289.5±114.5）g、血清肌酐（167.4±101.8）umol/L，显著优于对照组（P＜0.05），详见表1.
表1 两组患者观察指标对比统计
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，不但影响患者肾功能，还大大增加了心血管病变的发生率，是糖尿病患者致残或死亡的重要因素之一[4]。随着我国糖尿病发病率的不断升高，包括DN在内的多种糖尿病并发症受到了极高的关注度。
在中医学上，糖尿病肾病属“消渴”、“水肿”范畴，《圣济总录》云：“消渴日久，肾气受伤，肾主水，肾气衰竭，气化失常。”认为脾肾亏虚、阴虚生热、脉络淤阻是主要病机[5]，本质为本虚标实。治疗当以调肝健脾、舒经通络、益肾固本为主。本次调查的观察组患者采用黄芪消渴汤治疗，方中重用黄芪，利用其益气固肾的作用[6]，生地黄、山茱萸滋阴润燥，调肝健脾；茯苓、泽泻消肿利湿；川穹、丹参、益母草通络化瘀，诸方和用，共奏除湿通络、益肾固本之功[7]。从本次统计的结果分析，观察组患者尿蛋白排泄量、肌酐水平均明显好转，治疗总有效率高达91.0%，临床效果值得肯定。
综上所述，在常规西医控制血糖的基础上加用黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病能有效降低尿蛋白排泄量，改善肾功能，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
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[7]张兆和，林祖辉，张征宇等.健脾益肾降浊法治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国全科医学，2014，17（6）：703-705.
论文作者:龙建珍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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