浅析肉桂在慢性心力衰竭治疗中的合理应用论文_张国强,高军太

（平凉市中医医院 甘肃平凉 744000）【摘 要】慢性心力衰竭(Chronic Heart failure，CHF)常为各种心血管疾病的最终归宿。据我国2013年的抽样调查，成人心患病率为0.9%，随着年龄的增加，心衰患病率迅速增加，70岁以上人群患病率更上升至10%以上[1]。其发病率高，据有关统计，我国心衰患病率约为0.9%，且发病率逐年上升[2]；死亡率亦高，4年死亡率达50%，严重心衰患者1年死亡率高达50%[1]。在临床中，只使用常规西药治疗慢性心力衰竭疗效差强人意，且易于复发，医疗费用花销巨大，而采用中西医结合治疗慢性心力衰竭，疗效较佳，且治疗后不易复发，医疗费用又相对较低。尤其是合理使用温阳活血类的中药肉桂来治疗，能以最小的代价，换取更佳的疗效。【关键词】肉桂；慢性心力衰竭；阳（气）虚血瘀、温阳活血【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0134-01慢性心力衰竭是一种常见的心血管内科危重病症。在中医学中，“心悸”、“胸痹”、“痰饮”、“喘证”、“肺胀”、“水肿”等皆是慢性心力衰竭的常态表现。慢性心力衰竭的基本病机大致可以概括为阳（气）虚血瘀、心脉痹阻，因此对慢性心力衰竭的治疗常应采取温阳活血法，而在临床中常用的温阳药物肉桂，因其使用相对安全、疗效确切，故经常被使用在慢性心力衰竭的治疗中。1 肉桂的古代研究1.1 肉桂的来历、性味及功效肉桂，为剥取阴干的樟科类植物肉桂的干燥树皮，除去杂质及粗皮，用时捣碎。有较浓烈的肉桂香味。煎服常生用。我国的广东、云南、广西等是它的主产地，在东南亚也有分布。肉桂喜温暖、湿润，但忌积水。肉桂辛、甘、大热，归心、肾、肝、脾经。肉桂具有四大功用：能补火助阳、散寒止痛、温通经脉、引火归元。《神农本草经》中称它:“味辛温，主百病，……，补中益气。为诸药先聘通使”；明代《本草纲目》里谓之能:“通血脉，宜导百药。……”；在《日华子本草》中谓它能：“补五劳七伤，……，消瘀血，……”。1.2肉桂治疗慢性心力衰竭的特性肉桂作为一种干燥嫩枝的树皮，其质地相对较轻，其势升浮，药性辛、甘、大热。就五味而言，辛则“能散、能行”，能活血行气，故其必具有轻清走散之功；而甘则“能补、能和、能缓”，故其也必具有补火温阳通脉、补血活血的作用。正如《素问·调经论》谓之：“血气者，喜温而恶寒，……温则消而去之”。因此，在临证中使用肉桂温阳益气活血，使得百脉通畅，则气血调和，而诸症尽消。正如《神农本草经》所说:“味辛温，主百病，……，补中益气。为诸药先聘通使。”，也充分体现了《内经·素问·阴阳应象大论》中所谓的“血实者宜决之”之法。因而，使用中药肉桂治疗对于阳（气）虚血瘀所致的慢性心力衰竭是药证相符的最佳体现。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于心脉长期被瘀血痹阻，或者病程日久，迁延不愈，或者治疗欠妥当，慢性心力衰竭患者的病势就会逐渐发生变化，由伤阴到伤阳，最终发展为阴阳皆损的局面。阳虚则血液运行无力，血不利常则发为水，阴水若四溢于肌肤，则患者可出现面浮肢肿、喘息、气短而不得平卧等诸症。而辛甘大热的肉桂，它的温和作用比较持久，既能补火助阳，促进阳气的及时回归，阳气及时地复来反过来又促进了阴血的滋生及运行，又能引火归元，保持肾中之火长燃不减。肉桂归心、肾、肝、脾经。辛热（温）之品能抑阴扶阳，入心能温通心阳；辛味走于肺经，则能够助肺“通调水道”；其为甘热（温）之品，能够补气助阳，入肾经能够温肾助阳，并能驱逐寒邪，加强膀胱的气化作用；又因其味甘，能入脾经，故其也可温阳健脾，以加强其助运化水湿之功，进而强化后天之本；本品入肝经，以夯实血之本，血海充则阴血足，并能够及时调节人体之血量的按需分布。本品为升浮之药，行散之力颇强，应用不当就会形成动血耗气之势。因此它常被用于治疗慢性心力衰竭（Ⅰ°～Ⅱ°）的患者。而对于重度慢性心力衰竭（Ⅲ°）的患者，尤其是年龄较大的患者，则应谨慎使用；如若使用，则应采取减半原则，且应选用多年生成龄树皮。以免导致出现气血两伤、阴阳俱损的情况。 1.3 肉桂在治疗慢性心力衰竭时的剂量选择由于慢性心力衰竭患者存在体内阳气不足的特性，故用药时应选用多年生的吸收阳光充足的成龄树皮，以取其以阳助阳之性。根据其幼苗喜阴、忌水的特性，当年生及一年生的树皮阴寒之气较重，故不宜使用在慢性心力衰竭的治疗中，尤其是对高龄、重症（心衰Ⅲ°）患者应忌用。本品使用多为煎服，剂量以1～5克为主，宜后下或焗服。由于肉桂辛、甘、大热，因此肉桂及其容易伤阴动血，故凡是里有实热、阴血火旺之人及有出血倾向者和孕妇应该谨慎的使用。不宜与赤石脂同用。2 肉桂的现代研究2.1 肉桂的化学成分肉桂主要含挥发油（桂皮油）1.98%～2.06%，主要成分为：桂皮醛，占52.92%～61.20%，其他还包含肉桂醇醋酸酯，醋酸苯丙脂，肉桂醇，肉桂酸香豆素，等 [4]。2.2 肉桂的药理作用肉桂具有扩张血管、促进血液循环、增强冠脉及脑血流量、使血管阻力下降等作用[4]；桂皮油、桂皮醛、肉桂酸钠具有镇静、镇痛、解热、抗惊厥作用 [3]；在体外，其甲醇提取物及桂皮醛有抗血小板凝集、抗凝血酶作用[4]。3 讨论慢性心力衰竭是一种常见的、严重的、频繁发作的心血管疾病，也是当前心血管领域面临的两大难题之一。临床中经常使用肉桂治疗慢性心力衰竭，因为肉桂辛、甘、大热，归心、肾、肝、脾经，功效能够补火助阳，散寒止痛，温通经脉，引火归元，使得虚阳能够得以速复，而瘀血自除，百脉通畅，气血调和，顽症自瘥。但在整个使用过程中，应该依据患者的具体情况，再根据其植物属性及药性、味、质、归经辩证使用，做到配伍合理、灵活加减，才能取得最佳的疗效。参考文献[1]葛均波，徐永健.《内科学》（第8版）[M] . 北京:人民卫生出版社,2013:166.[2]顾东风，黄广勇，何　江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志2003；31(1)：3—6.[3]钟赣生.《中药学》（第9版）[M] . 北京:中国中医药出版社,2012:217.[4]高学敏.《中药学》[M] . 北京:中国中医药出版社,2002:277.

论文作者:张国强,高军太

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期

论文发表时间:2019/6/27

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