湖南永州职业技术学院附属医院新生儿科 425000
摘要：目的：分析新生儿鼻塞式持续气道正压通气应用护理干预的效果。方法：资料随机选自2013年7月-2014年7月于本院进行鼻塞式持续气道正压通气治疗危重新生儿57例，均予以护理干预，对比患儿干预前后的血气分析值与并发症发生情况。结果：患儿干预后pH值、PO2、PCO2等血气分析指标均得到优于干预前，且对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后患儿动脉导管未闭、呼吸机相关性肺炎及脑出血等严重并发症发生率均较低，鼻损伤、腹胀相对较高。结论：新生儿鼻塞式持续气道正压通气应用护理干预能有效降低并发症发生率，从而改善临床疗效与预后情况。
关键词：新生儿；鼻塞式持续气道正压通气；干预护理
鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）多用于治疗新生儿肺水肿、感染性肺炎、呼吸急迫综合征等危急病重，临床使用不当则易引起腹胀、鼻损伤等一系列并发症[1]。为探究新生儿鼻塞式持续气道正压通气应用护理干预效果，本研究选取57例患者均予以护理干预，对比其干预前后的血气分析值与并发症情况，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年7月-2014年7月于本院进行鼻塞式持续气道正压通气治疗危重新生儿57例，均符合《实用新生儿学》诊断标准。其中男31例，女26例；胎龄31.50-40.7w，平均（36.84±4.71）w；基本类型：新生儿窘迫综合症35例，感染性肺炎10例，吸入性肺炎12例。
1.2方法
护理措施如下，⑴加强患儿脉搏、呼吸等体征监测，对监测中出现的皮肤青紫、烦躁等异常情况上报医师处理，清除分泌物，出现烦躁予以镇静剂；将床头抬高15-30度，帮助患儿每2h变换1次体位，进行吸痰以保证呼吸道畅通；予以口插胃管进行减压，每4h进行胃液抽吸以减少胃黏膜伤害。⑵保证病房的湿度适宜、空气清新，每日进行2次20min的通风，并进行30min以上的紫外线消毒。选择适当型号鼻塞，1-2h取下1次，调整管道与鼻塞使鼻孔与鼻塞接合紧密但不压伤鼻部，监测通气压力以避免异常，及时更新管道与温湿化罐并添加蒸馏水。⑶禁食期间每日予以2-4次口腔护理，予以安慰奶嘴及非营养性吮吸以锻炼患儿肠胃功能；依据实际予以尽早开奶，早期予以鼻饲的微量喂养，过渡至按需喂养以避免胃黏膜萎缩。
1.3观察指标
观察干预前后pH值、PO2、PCO2等血气分析指标，并记录并发症发生情况。
1.4统计学分析
研究资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1患儿干预前后的血气分析指标
患儿干预后的pH值、PO2、PCO2等指标均得到优于干预前，且对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
新生儿肺水肿、湿肺、感染性肺炎等危急病症均通过改善换气及通气功能进行治疗，以有效通气与气体交换促使患儿血气分析值转归至正常范围，主要包括氧疗、辅助呼吸与维持呼吸道畅通等。鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）属于人工辅助的通气法，原理在于以持续气流的气道正压保持病变肺泡的开放，减少残气量与肺泡液体渗出，增强患儿换气功能并提高其肺部的氧合能力。但使用不当易诱发一系列并发症，因而治疗中需采取必要措施进行护理干预以提升疗效。
本次研究选取近一年本院收治的57例危机病症患儿，通过加强对其的护理干预以分析护理干预对疗效与预后的影响，研究结果显示，经一系列护理干预，患儿的pH值、PO2、PCO2等血气分析指标得到有效改善，前后对比差异较为明显。这与周佩艳等人的研究结果相一致，表明护理干预能促使患儿血氧含量与通气效果的提升，从而促进患儿的康复[2-3]。关键在于本组患儿治疗过程中均予以精心、细致的护理，通过体征监测发现患儿治疗中的异常情况，从而予以对症处理，包括予以镇静剂安抚患儿以保证治疗的顺利进行，予以吸痰护理减少胃黏膜伤害及通过改换体位保证呼吸道肠道，从而保证治疗效果并改善患儿临床指标。同时研究结果表明，经一系列护理干预措施，新生儿鼻塞式持续气道正压通气治疗中常见并发症的发生率有所下降，其中动脉导管未闭、呼吸机相关性肺炎及脑出血等严重并发症发生率较低，鼻损伤、腹胀等轻微并发症发生率相对较高，原因在于治疗过程中加强对并发症预防与护理，主要是监测通气管的正确使用以减少鼻损伤；监控通气压力以避免因压力过大所致的肺气肿、脑出血等并发症；并通过吸取胃液以减少胃黏膜伤害并预防腹胀，此外予以鼻饲等方式增强新生儿的机体免疫力并预防胃黏膜损伤，通过一系列护理措施以避免新生儿治疗中的并发症[4]。因本次研究属于回顾性分析，结果存在一定误差，上述结论还待进一步验证。
综上所述，精心、细致的护理干预可有效改善鼻塞式持续气道正压通气新生儿的临床指标并减少并发症的发生，对提升治愈率具有重要意义。
参考文献：
[1]周婵娟.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿低氧血症的疗效评价[J].中国医药指南，2013，11（3）：218-219.
[2]周佩艳.护理干预在新生儿鼻塞式持续气道正压通气中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1188-1189.
[3]戴雪丽.新生儿鼻塞式持续气道正压通气的护理[J].河北联合大学学报，2013，15（1）：94-95.
[4]庄婵芝，吴玲，张少燕等.减少新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症的护理体会[J].中国临床研究，2013，26（2）：193-194.
论文作者:吴燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：正压论文; 新生儿论文; 并发症论文; 患儿论文; 气道论文; 血气论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;