杨仙妹1 邵晓波2 高刚3
1.平度市中医医院骨伤科 山东省 266700；2.平度市李园卫生院 山东省 266700；3.平度市中医医院检验科 山东省 266700
【摘 要】目的：将快速康复护理应用到骨科患者围术期中，并对其应用效果进行分析。方法：选取2016年4月-2017年4月在本院治疗的骨科患者100例，将其分为对照组和观察组，各50例。对照组利用快速康复护理方法，观察组采用常规骨科护理方法。将两组的住院时间、住院费用以及并发症发生率情况进行对比。结果：与观察组对比，对照组住院时间更短，住院费用更少；对照组手术2周后并发症发生率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理能够大大减小骨科患者的住院时间、住院费用，同时还能降低并发症发生率。
【关键词】快速康复；护理；骨科患者；围术期；应用效果
快速康复护理是指通过不断优化围术期护理举措，继而达到减轻疼痛、减少术后并发症，促进患者康复目的的一种新型护理模式。本文选择我院100例骨科患者，实验组实施快速康复护理，收效较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年4月至2017年4月我院收治的骨科患者100例为本次研究对象。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通，并积极配合；患者无伴随性恶性肿瘤；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者有精神障碍、智力障碍；伴有其他严重内、外科疾病；患者的治疗依从性低；患者没有签署知情同意书。将100例患者按照护理方式的不同分成观察组和对照组。观察组患者50例，年龄18岁到79岁，平均年龄（53.23±2.95）岁；其中男性患者29例，女性患者21例。对照组患者50例，年龄20岁到76岁，平均年龄（54.17±2.73）岁；其中男性患者30例，女性患者20例。两组患者在年龄、性别、病情等基本资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：对照组实施常规围术期护理，如术前8-12小时禁食，4小时禁饮；做心电图、肝肾功能等常规检查；协助患者摆放舒适体位；吸氧，开放静脉通路；密切观察患者神志、生命体征；严密监测患者引流量、出入量及切口情况；指导及协助患者进行翻身、有效咳嗽；此外，还应指导患者进行康复训练等。
观察组：（1）术前快速康复护理术前宣教。术前，护士可采用宣传册及多媒体手段向家属及患者讲解快速康复护理的方法及优势，以增进患者及家属依从性；（2）超前镇痛，入院后，应用疼痛视觉模拟评价表（VAS）评估患者疼痛程度，当评分大于4分时，则应采取针对性疼痛干预举措（给予镇痛药物或物理镇痛）。此后，每4小时进行一次疼痛评估，并根据评估结果进行相应处理，以促进形成评价－处理－再评价的良性疼痛互动模式；（3）宽松式禁食、禁饮。术前6小时患者可进食非固体食物，术前4小时患者可饮用葡萄糖溶液（10%）；（4）术中快速康复护理输液管理。过多输注液体可加重患者心脏负担；过多输注晶体，易引起组织水肿，严重影响伤口愈合，故而，应严格限制液体入量，尤其是晶体溶液的入量。术中保温。术中，严格控制手术室温度（25℃），采用双层被单覆盖保温，尽量减少患者皮肤暴露，加温输注液体及血液制品，严格监测患者体温变化；（5）术后快速康复护理早期镇痛。于患者麻醉药物消退前，给予镇痛药物；（6）早期恢复饮食。若患者术后未见明显不适，那么术后12小时可摄入流质饮食，4小时可饮水；（7）早期康复锻炼。麻醉作用消退后，鼓励患者早期进行床上康复训练，并定期为患者按摩肢体。早期协助患者下床活动，制定个体化康复训练计划，指导患者循序渐进的开展康复训练。
1.3观察指标
对比两组住院时间、住院费用及并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS15．0统计学软件，计量数据均以（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料比较采用2检验，P＜0．05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1住院时间和住院费用对比
相对观察组来说，对照组住院时间更短，住院时间更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2并发症发生率对比
对照组手术2周后并发症发生率为5.56%，明显低于观察组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
本次研究中，快速康复外科理念应用在围手术期护理的价值主要体现在下面几点：（1）患者围手术期通常会产生不同程度的心理负担或负面情绪。护理人员根据患者个人情况，制定不同的干预心理措施，并运用在整个围手术期。通过良好的沟通、疏导，帮助患者建立对抗疾病的信心，疏导不良情绪。（2）患者手术前要通常要进行常规胃肠道准备，传统需要术前8-12小时禁食，4小时禁饮。不仅对患者的耐受力造成影响，也容易使患者焦虑情绪加重，以致机体稳定性发生紊乱。快速康复外科理念主张肠内容物只要不影响手术进行，便无需执行严格的胃肠道准备，同时施术前夜摄入适量葡萄糖水，能够补充能量，缓解胃肠道不适，提高患者手术耐受度。（3）我们结合快速康复外科理念，注重施术中及术后对患者体温的保护，防止患者因体温流失而产生的应激反应及术后并发症的增加，取得了满意的护理效果，为患者康复奠定了基础；同时针对患者疼痛问题给予物理或药物治疗。（4）快速康复外科理念鼓励患者术后及早下床活动、及早饮水、进食。患者及早进行循序渐进的活动能够促进血液循环，减少血栓形成。
综上所述，快速康复外科理念在骨科患者围手术期的应用能够增加患者手术配合度，改善骨科患者围术期的一般状况，降低并发症发生率，加快患者康复进度，是效果确切的护理理念，值得临床普及应用。
参考文献：
[1]于瑞萍，张静.脊柱手术患者围术期快速康复护理模式的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，（04）：233-234.
[2]周雪梅，陈洁，唐永利.快速康复外科理念应用于全髋关节置换术围术期的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（18）：1-2.
论文作者:杨仙妹1,邵晓波2,高刚3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
标签：患者论文; 快速论文; 骨科论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;