（中山大学附属第三医院粤东医院神经外科 广东 梅州 514700）
【摘要】目的：探讨预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值。方法：收集我院2017年3月—2018年6月90例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者，随机分组，对照组予基本护理，干预组予预见性护理程序。比较结果。结果：干预组两组满意率、手术的耗时、术后的平均住院时间、脑积水体积、神经功能、并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：颅骨缺损伴脑积水同期手术者实施预见性护理程序效果好。
【关键词】预见性护理程序；颅骨缺损伴脑积水；同期手术护理；应用价值
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0315-01
颅骨缺损在脑外科中常见。 骨瓣减压术的治疗比较常见。 然而，由于病情严重，患者在手术后容易出现脑积水，导致疾病恶化并影响患者的预后。为此，一些学者通过实践研究提出了预见性护理程序。早期关节手术干预可有效缓解疾病，而预见性护理程序是改善预后的重要组成部分[1]。本研究分析了预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2017年3月—2018年6月90例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者，随机分组，干预组男、女例数32例和13例。年龄22～73岁，平均（47.24±2.55）岁。对照组男、女例数31例和14例。年龄22～72岁，平均（47.89±2.21）岁。两组一般资料有可比性。
1.2 方法
对照组予基本护理，干预组予预见性护理程序。（1）术前：护士协助医生，全面评估患者的健康状况，长期卧床患者需要设置软垫在容易受压的部位预防压疮。与此同时，定时帮助患者翻身。加强心理疏导，积极与患者及其家属沟通，介绍患者的实际情况，解释疾病相关知识的需要和手术治疗，以易于理解的语言进行解释。 （2）手术后：手术后监测患者的生命体征并加强对管道的管理。在护理过程中，遵循无菌操作原则，保持引流通畅。制定合理的康复计划。在术后早期，帮助患者翻身，2小时1次。患者麻醉恢复之后进行功能康复训练，慢慢增加运动量和强度。
1.3 观察指标
比较两组满意率；手术的耗时、术后的平均住院时间；护理前后脑积水体积、神经功能；分流管堵塞、切口感染、硬膜下积液等的发生率。
1.4 统计学方法
SPSS18.0软件统计，检验方法是卡方和t检验，P＜0.05表示统计学有意义。
2.结果
2.1 两组满意率对比
干预组满意率43（95.56）高于对照组36（80.00），P＜0.05。
2.2 护理前后脑积水体积、神经功能对比
护理前两组脑积水体积、神经功能相似，P＞0.05；护理后干预组脑积水体积、神经功能优于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 护理前后脑积水体积、神经功能对比（x-±s）
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3.讨论
骨缺损的发生多和交通事故等有关，临床上，部分患者伴有脑积水，加重病情，增加治疗难度，影响预后。当手术治疗时，可以给予适当的护理以确保手术的疗效并改善患者的预后[2-3]。预见性护理是一种新型护理模式，指护士使用科学护理程序。全面分析患者的健康和治疗计划，预测潜在的护理风险，制定有针对性的护理措施，经相关预防措施的采取，可有效减少并发症的发生，规避相关风险的出现[4-5]。与传统护理相比，这种护理模式改变了传统的护理观念，建立了积极的护理意识和主动服务的意识，制定明确的护理目标，有序开展护理工作，提高工作效率，提高整体护理水平，可充分结合患者的实际情况，结合不同阶段患者的特点，给予有预先的、针对性的护理干预，确保手术顺利完成，改善预后，减少并发症，促进病人的早期康复[6-8]。
本研究显示，预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的效果确切，可改善脑积水体积、神经功能，减少分流管堵塞、切口感染、硬膜下积液等的发生率。
【参考文献】
[1]李艺婷，徐雪霞，易秋婷，陈荣玉，许燕平.对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果及对睡眠影响的分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5(06):697-699.
[2]孙晓芬.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析[J].中国农村卫生，2018(10):71.
[3]马姝，曹玉凤，封姗姗，张艳莉.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用[J].当代医学，2018，24(08):31-33.
[4]李艳华.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术中的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25(05):74-75.
[5]张阿媛.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2018，25(03):45-47.
[6]梁敏仪.颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中应用预见性护理程序效果观察[J].中医临床研究，2018，10(01):140-141.
论文作者:杨柳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：脑积水论文; 预见性论文; 颅骨论文; 患者论文; 手术论文; 同期论文; 程序论文; 《医药前沿》2018年34期论文;