（牡丹江市口腔医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】：目的：探讨对原发性下肢静脉曲张患者实施围手术期优质护理的价值体会。方法：选取2015年12月～2016年12月治疗的30例原发性下肢静脉曲张患者，采用抽签法等分为观察组、对照组。对照组在围手术期实施常规护理，观察组在围手术期实施优质护理，观察对比两组护理情况。结果：观察组各临床症状（溃疡、小腿麻木、皮下水肿）消失时间均短于且术后并发症发生率低于对照组，数据间有明显差异（P<0.05）。结论：对原发性下肢静脉曲张围手术患者实施优质护理，可加快各不良症状的消失速度，减少术后并发症。
【关键词】：原发性下肢静脉曲张；优质护理；围手术期
所谓原发性下肢静脉曲张，指下肢静脉曲张较浅而非达到深静脉曲张程度的一种单纯性周围血管疾病。原发性下肢静脉曲张常见于临床，具有较高的临床发病率。开展手术是目前原发性下肢静脉曲张的主要治疗方式，手术的主要目的是对小隐静脉、大隐静脉结扎[1]，进而改善相关症状，但手术治疗常带来并发症，影响治疗效果及患者预后。本文主要探讨优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的临床应用价值体会，旨在为后期工作提供参考，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取治疗的下肢静脉曲张患者（共收集30例），病例选取时间：2015年12月～2017年12月。所有患者临床诊断过程均严格遵照下肢静脉曲张的临床诊断标准，将其按照抽签法等分为观察组、对照组，15例/组。观察组中男8例，女7例；年龄23～67岁，平均（44.86±7.83）岁；病程9个月～7年，平均（4.52±2.31）年。观察组中男9例，女6例；年龄22～68岁，平均（45.21±7.92）岁；病程1～8年，平均（4.61±2.27）年。两组各一般资料间数据差异不明显（P>0.05），但具可比性。
1.2 方法
对照组。实施常规围手术期护理，主要内容包括术前常规准备、术中症状及体征观察与监测，术后并发症预防等。
观察组。在围手术期实施优质护理干预措施，主要操作内容如下。①术前护理：与患者积极交流、沟通，讲解下肢静脉曲张的相关知识，就疾病诱因、治疗方法、并发症、注意事项等向患者告知，耐性解答患者疑惑。观察患者情绪变化、了解心理状态，当其情绪不稳定或有负性心理时积极安抚、疏导，介绍部分治疗成功病例，以提高其治疗信心。指导患者术前清淡饮食，并注重饮食的易消化、纤维含量，指导其定期定时抬高患肢、改变体位，以避免水肿和（或）压疮形成。
②术中护理：患者送入手术室后即行心理疏导，介绍手术室格局与布置，避免情绪较大波动。加强医护配合，实时监测病情、症状、生命指标的变化，根据医师及患者要求及时调整手术体位。③术后护理：除病情、症状、生命体征监测外，还要对患者皮肤、渗液、切口的状态进行关注，视患者情况而行抗生素治疗。对于严重渗血患者，应及时行局部加压包扎[2]，但应保证绷带不会对关节活动产生影响。术后3d内指导患者摄入流质饮食，并保持清淡，遵照少食多餐原则。行早期康复训练指导，卧床期间可行旋转、伸屈训练，进行足部活动，48h后即可根据患者情况指导下床活动，但应注意运动量不宜过大。
1.3 观察指标
观察、记录两组患者的各临床症状消失时间及术后并发症类型、数量，计算并术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0对研究的数据进行计算、核对，计量资料、计数资料分别以（ ±s）、率（%）表示，分别采用t、χ?检验，以“P<0.05”为比较差异具统计学意义的充要条件。
2 结果
2.1 两组各临床症状消失时间比较
观察组溃疡、小腿麻木及皮下水肿的消失时间均短于对照组，差异明显（P<0.05）。如表1：
表1：两组各临床症状消失时间比较
注：△优于对照组，P<0.05。
2.2 两组术后并发症情况比较
观察组术后1例患者发生下肢深静脉血栓，并发症发生率为6.67%，对照组1例患者出现压疮、1例出现感染，1例出现下肢深静脉血栓，并发症发生率为20.00%，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异明显（χ?=12.375,P<0.05）。
3 讨论
高劳动量及需长期站立人群的下肢静脉曲张发病率高于正常人群，交通静脉、浅静脉系统是下肢静脉曲张的主要发病载体，但静脉病变通常较浅。下肢静脉曲张不仅会对患者腿部的整体美观造成影响，还会导致下肢水肿、溃疡、湿疹、麻木等症状，进而影响患者生活质量[3]。在对下肢静脉曲张患者进行手术治疗的过程中，若不采取合理护理干预措施，容易出现感染、压疮等并发症。
本研究中，对照组患者在围手术期实施优质护理，通过术前心理护理、积极沟通交流等消除患者负性心理，以建立良好的护患关系，同时做好体位、饮食指导，减少并发症发生。术中建立默契的医护配合，适时调整手术体位并行实时监测，对提高治疗效果、保证患者安全均有积极意义[4]。术后积极进行抗感染治疗，进行饮食及早期康复训练指导，有助于避免感染，加快患者康复。研究结果显示，观察组患者的各不良症状消失时间短于且术后并发症发生率低于实施常规护理的对照组，且数据差异明显（P<0.05）。提示优质护理实施在围手术期对提高静脉曲张患者的治疗效果有积极价值。
综上所述，对原发性下肢静脉曲张围手术患者实施优质护理，可加快各不良症状的消失速度，减少术后并发症。
【参考文献】
[1]陈静.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(24):162-163.
[2]周宇光,伍艳玲,徐伟华.优质护理在原发性下肢静脉曲张围手术期的实践与体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2016,4(23):179-179.
[3]姚俊.优质护理在原发性下肢曲张患者围手术期的应用[J].现代诊断与治疗,2017,28(9):1748-1750.
[4]周美.原发性下肢静脉曲张围术期优质护理服务体系的构建[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(21):4429-4429.
论文作者:魏欣莹
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：下肢论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 原发性论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;