（苏州大学附属第二医院 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：探讨复杂性肾结石手术患者应用快速康复外科护理的研究。方法：将2017年5月—2018年5月在我院泌尿外科治疗的80例复杂性肾结石手术患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组应用快速康复外科护理，比较两组患者的各项恢复指标、并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组发热、出血、肾周积液、感染、低钠血症等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：复杂性肾结石手术患者应用快速康复外科护理的效果显著，能有效缩短康复时间，加快患者恢复，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。
【关键词】复杂性肾结石手术；快速康复外科护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0292-02
复杂性肾结石在临床主要采用手术治疗，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是本病最为常用的微创术式，对清除复杂性肾结石及输尿管上段结石有显著效果，具有创伤小、结石取尽率高、安全性佳等优点。快速康复外科（FTS）护理是根据询证医学查找有效依据应用于围术期的一种护理方式，能有效减少手术对患者的损害，降低术后并发症的发生率，加快患者康复速度[1]。本研究分析复杂性肾结石手术患者应用快速康复外科护理的效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年5月—2018年5月在我院泌尿外科治疗的80例复杂性肾结石手术患者随机分为两组。观察组40例，男26例，女14例，年龄28～63岁，平均年龄（41.9±8.5）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄25～65岁，平均年龄（41.2±9.1）岁；所有患者均符合复杂性肾结石诊断标准，经肾分泌造影或CT等影像学检查确诊，结石最大3.5cm×5.2cm，伴有不同程度肾积水，均使用PCNL术治疗；其中，单纯肾结石34例、肾结石合并输尿管上段结石46例；排除有手术禁忌者；比较两组患者的年龄、性别、手术方法、结石部位及大小等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术前完善各项检查、常规术前宣教，术中配合医生及麻醉师操作、协助患者改变体位、注意生命体征变化，术后遵医嘱用药，给予基础护理。观察组采用FTS护理：①术前护理。术前1d常规宣教快速康复外科相关知识、讲解手术流程、需要患者配合事项，根据手术需要决定是否实施胃肠减压；实行针对性控制饮水饮食，术前6h禁食禁水，术前2h给患者口服5%葡萄糖200ml，无需清洁灌肠[2]。②术中护理。控制室温在25℃，控制补液量不超过1500ml；先帮助患者采用截石位，待输尿管插管并制造人工肾盂积水后，帮患者改变至俯卧位，注意腹部悬空，抬高手术床的腰桥，使患肾向术野隆凸；术中严密观察患者生命体征变化，注意四肢循环情况，若有异常及时提醒医生。③术后护理。术后6h可视患者情况鼓励其下床活动，此时若无异常可适当进食流质食物，对于放置T管患者当引流量低于20ml/d时可拔除；警惕并发症的发生，一般术后血尿在1～2d内消失，若发现有明显出血，应立即通知医生应用止血药物；若患者术后发热，给予抗感染治疗；为了防止术后低钠血症的发生，使用5%甘露醇作为灌洗液，能有效防止灌洗液外渗，抑制低钠血症发生[3]。
1.3 观察指标
记录两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间；观察术后有无发热、出血、肾周积液、感染、低钠血症等并发症发生。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者各项手术及康复指标比较，见表1。
表1 两组患者各项手术及康复指标比较（x-±s）
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
虽然PCNL术的创伤微小，操作精细，但仍对患者的身体有一定创伤和刺激，而FTS理念在外科护理中的应用能针对患者围术期的身心变化，制定个体化的护理方案，有利于减少手术的应激性刺激，降低并发症发生率，提升术后康复效果。本研究中，FTS护理根据PCNL术的特点，在各个阶段进行指导，术前建立良好的护患关系，尽量满足患者的合理要求，减轻患者心理性应激，使患者平稳度过术期；术中协助患者体位摆放，密切配合医生各项操作，能缩短手术时间，减少术中出血量；术后根据患者情况要求患者早期下床活动，提升自我管理能力，确保引流通畅，以便尽早拔管，从而缩短住院时间[4]。
本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组发热、出血、肾周积液、感染、低钠血症等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明复杂性肾结石手术患者应用快速康复外科护理的效果确切，有利于患者的快速康复，并提升了康复质量，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]张晔，张海燕.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理[J].护士进修杂志，2010，25（1）:48-49 .
[2]周海霞，梁泽兰，谭伟华.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用[J].护理实践与研究,2016,13（18）:66-67.
[3]盘绍琼.快速康复外科理念在复杂性肾结石护理中的应用效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（18）:3388-3389.
[4]陈咏梅.快速康复护理在复杂性肾结石中的护理效果[J].数理医药学杂志,2017,30（7）:1063-1065.
[5]石华琼，陈霞.快速康复外科理念在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中的临床应用[J].现代医院，2017，17（11）:1713-1716.
论文作者:徐丹
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/22
标签：患者论文; 肾结石论文; 术后论文; 复杂性论文; 手术论文; 外科论文; 快速论文; 《心理医生》2019年第1期论文;