1.川北医学院附属医院 四川南充 637000；2.南充市中心医院重症监护室 四川南充 637000
【摘 要】目的：探究在难治性免疫性血小板减少性紫癜的临床治疗中不同药物治疗的疗效情况。方法：2010年5月至2015年8月在我院接受治疗的难治性免疫性血小板减少性紫癜患者86例分为两组，对照组患者采用大剂量地塞米松进行治疗，观察组患者则予利妥昔单抗治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率97.7％明显高于对照组74.4％，同时观察组患者的止血时间3.3天明显短于对照组4.9天，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在难治性免疫性血小板减少性紫癜患者的临床治疗中予利妥昔单抗进行治疗的效果更佳，促进患者出血症状的改善，同时副作用较小，值得在临床上推广应用。
【关键词】地塞米松；利妥昔单抗；难治性免疫性血小板减少性紫癜
【Abstract】 Objective：Investigate in the clinical treatment of refractory immune thrombocytopenic purpura in different efficacy of drug treatment. Methods：in May 2010 to August 2015 in our hospital treated 86 cases of patients with refractory immune thrombocytopenic purpura is divided into two groups，control group were treated by high-dose dexamethasone treatment，observation group of patients with rituximab treatment，compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect. Results：the clinical effective rate was 97.7% in patients with observation group was obviously higher than that of control group 74.4%，meanwhile the hemostatic time of the observation group 3.3 days shorter than the control group obviously 4.9 days，significant difference statistically determine standards（P < 0.05）. Conclusion：in the clinical treatment of patients with refractory immune thrombocytopenic purpura with rituximab treatment effect is better，promote the improvement of the patients with bleeding symptoms，and less side effects and is worth popularizing in clinical application.
【 Key words 】 Dexamethasone；Rituximab；Refractory immune thrombocytopenic purpura
本研究对一段时间内在我院接受治疗的难治性免疫性血小板减少性紫癜患者进行不同治疗方法应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年5月至2015年8月在我院接受治疗的难治性免疫性血小板减少性紫癜患者86例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中对照组为单号，观察组为双号，两组患者分别43例，其中对照组患者男性23例，女性20例，其病程在5个月~11年，平均4.98年；观察组患者男性22例，女性21例，其病程在5个月~12年，平均5.12年.两组患者的病程时长、性别以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。（表1）
1.2方法
对照组患者采用大剂量地塞米松进行治疗，40mg/d静脉滴注，连用4天，随后改用泼尼松30mg qd口服；观察组患者在基础激素治疗的基础上加用利妥昔单抗治疗，每周1次，每次100mg，持续4次，激素逐渐减量至停用。所有患者持续治疗四周，对比两组患者的临床治疗效果。治疗期间，监测患者血小板水平及出血倾向，必要时输注血小板预防重要脏器或颅内出血。
1.3疗效的评价标准：根据《第五届血栓与止血学术会议》ITP的疗效标准，分为显效、有效、进步和无效，其中显效为无出血症状，同时持续三个月以上其PLT高于100×109 L；有效为无或基本无出血症状，血小板指标持续两个月以上高于50×109 L，或较原水平上升30×109 /L；进步为患者的出血症状改善，其PLT有所上升，大于2周；无效则为患者的治疗后其出血症状及血小板数量无改善[3]，治疗有效率为显效、有效和进步的比率之和。
1.4 统计学处理方法
数据分析应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
观察组患者的临床治疗有效率97.7％明显高于对照组74.4％，差异显著性有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2；观察组患者的止血时间3.3天明显短于对照组4.9天，差异显著性有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
难治性免疫性血小板减少性紫癜作为一种血液系统疾病，患者采用传统的一线治疗效果较差，严重影响了患者的生存质量，约5%难治性血小板减少症患者可因为继发颅内出血而死亡，老年难治性血小板减少症患者发生严重出血的几率更高，故患者的临床治疗亟需高效的治疗方案[4]。难治性免疫性血小板减少性紫癜的临床发病机制与血小板相关的特异性自身抗体密切相关，主要出现血小板的
破坏增多、骨髓巨核细胞数量增多或正常伴有成熟障碍，同时出现皮肤、黏膜或内脏出血病症。因此在患者的临床治疗中进行针对性治疗非常重要。
综上所述，在难治性免疫性血小板减少性紫癜患者的临床治疗中结合利妥昔单抗进行治疗的效果较为显著，促进患者血小板恢复，出血症状的改善，同时副作用相对较小，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张莉，钱樱，程澍等.难治性免疫性血小板减少性紫癜不同治疗方法的疗效比较[J].中国临床医学，2008，15（4）：522.
[2]戚玉杨，吴光启，刘红，张飞. 难治性血小板减少性紫癜12例临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（58）：112.
[3]张帆. 免疫性血小板减少性紫癜免疫功能与辨证分型相关性及临床疗效研究[D].辽宁中医药大学，2014.
[4]李庆生. 慢性免疫性血小板减少性紫癜中IL-27的表达与作用及大剂量地塞米松治疗对IL-12家族细胞因子的影响[D].安徽医科大学，2014.
论文作者:王静1,夏滕飞2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：患者论文; 紫癜论文; 免疫性论文; 难治论文; 血小板减少论文; 血小板论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;