PDCA循环在降低门诊药房门内调剂差错中的应用论文_高虹

(延边大学附属医院 吉林 延吉 133000)

【摘要】目的:通过实施PDCA循环,对门诊药房内部调剂差错进行干预,降低调剂差错率,使药学服务质量得到提升。方法:采用PDCA循环法分析改善前的差错类型及原因,拟定对策。干预后总结经验、提出改进方法。结果:通过采取货位优化、易混淆药品划线管理及人员培训等方面的措施,使干预后门诊药房门内调剂差错率均呈现不同程度的下降。结论:PDCA循环的开展有效的提高了工作效率,减少了药师在调配处方中的差错率,使患者的用药更加安全。

【关键词】PDCA循环法;调剂差错;药学服务质量

【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)20-0248-02

PDCA循环管理广泛运用于药学工作的持续改进中,其效果显著[1-2],本文运用PDCA循环降低门诊药房门内调剂差错率进行探讨,阐述医院门诊药房调剂差错的现状,分析其原因,并制定相应的对策。

1.现状与原因

1.1 现状分析

该院的门诊药房采取的是后台预配药模式,资料来源于延边大学附属医院门诊门内调剂差错登记表。经统计发现,2018年3月门诊门内调剂差错共发生110例。其中听似差错13例,看似差错27例,一品多规差错18例,数量差错42例,其他差错10例,见表1。

1.2 原因分析

1.2.1人员因素 (1)药师没有严格遵循“四查十对”:对药学服务重要性认知程度低,在调配处方时责任心不足,注意力不集中,有聊天,接听电话的现象(2)药品相关知识缺乏:药师对药品的功能主治、用法用量等相关知识了解不够,导致调剂差错。

1.2.2药品因素 (1)药品包装相似:药品包装包装颜色、图案等都相似,造成视觉混淆,从而出现调剂差错。(2)药品名称、读音相似:药品因其酸根相同或读音相似易造成药师视觉混淆,进而导致体积出现错误。如盐酸坦索罗辛缓释胶囊和盐酸坦洛新缓释胶囊因名称相似,经常发生调剂错误。(3)一品多规:根据患者的不同需求,有的药品拥有两种不同规格。如替吉奥胶囊就有20mg和25mg之分。在调剂时就需要调剂药师仔细审查处方并准确调配。

1.2.3制度因素 门内调剂差错的相关制度不完善。(1)调剂差错分析制度:药师出现调剂时没有分析制度,导致同样的错误多次出现。(2)绩效机制不完善:对于药品调剂差错没有明确的奖惩制度约制,导致药师调剂积极性不高,以至于其对药品调配错误警示度低。

1.2.4环境因素 (1)药架空间小:药房空间有限,但上架药品众多,使得每种药品摆放的货架空间十分狭小,导致在同一货架的药品出现拿错现象。(2)上班环境嘈杂:易扰乱药师调剂思路。

1.2.5设备因素 (1)打印的电子处方字体小、不清晰:易造成调剂人员难分清药品数量,增加了药品数量差错的错误率。(2)处方电子货位号不健全

1.3 对策拟定

根据上述调剂差错的现实情况,最终分析以人、料、法、环而造成的门内调剂差错为重要原因。其中以药师们没有认真执行“四查十对”、相似名字或位置药品易混淆、对新药不了解、制度不完善为主要原因,并针对每类问题制定相应的对策减少调剂差错,有目的的持续进行改善。

2.方法

2.1 加强药师“四查十对”意识

(1)制作警示牌提醒二次复核。警示提高药师“四查十对”意识。(2)制定无证人员及新人上级药师审核规定。树立忧患意识,强调药品调配处于整个医疗服务链的最后一环,严重的药品调配失误甚至会危及患者生命[3]。(3)定期进行科内调剂差错案例分析学习。每星期早会在组内传阅学习,汲取经验教训。

2.2 加强高频易错药品警示

据美国的研究统计发现,一年中有25%的用药差错是由药品名称相似引发的,更有33%的差错是由外包装或标签相似引起的[4]。(1)看似:制定易错药品划线管理规定,并定期更换划线目录。(2)一品多规:在调剂窗口与核对窗口都摆放了需要划线药品提示牌,提醒药师药品调配是否正确。(3)听似:货位优化。调整药品摆放位置,像蓝芩口服液与小儿白贝口服液都为绿色且大小相似的液体制剂,由于其外观相似且位置相近,经常出现调配错误,所以将两者的货位进行分开摆放,以减少调剂差错,保证患者的用药安全。

2.3 加强新药关注度

(1)制定新药点库规定,加强药师对新药的包装、货位等信息的了解。(2)白板提示管理,由门诊组长对新药拍照并通过工作微信群、开科会、交接班等方式进行通知。(3)新药录入信息时,录入商品名等电子标识区分。

2.4 加强奖惩制度落实

(1)制定登记门内差错奖励制度,调动药师差错登记积极性。(2)制定绩效考核制度。强调工作纪律,要求药师在调剂时,不允许聊与工作无关的内容,杜绝看手机、接听电话等现象,一经发现,做出相应绩效惩罚。(3)改善调剂流程。要求调剂药师手中处方不得超过2张,减少手中处方较多而心里焦急造成调剂差错。

3.结果

通过采取以上措施,将活动前2018年3月的门诊调剂差错率与活动后2018年6月的门诊调剂差错率作为改善前与改善后的比较数据,使干预后门诊药房门内调剂差错率均呈现不同程度的下降,见表2。

4.讨论

通过此次PDCA循环活动的开展,门诊调剂差错率大大降低。药师准确投药、准确发放药品极大地保障了患者安全用药,有效用药,也能减少患者与医院的医疗差错和纠纷[5]。同时,这次活动激发了药师积极性、责任心和自信心,发掘出了药师们的综合潜能,大大提高了我院门诊药房的药学服务能力,为患者提供更安全、有效、优质的服务。

【参考文献】

[1]郑永萍,陈丽清.PDCA循环在减少门诊药房调剂差错的应用[J].中国现代药物应用,2014,8(9):234-235.

[2]谢平.运用PDCA循环模式减少门诊药房处方调剂差错[J].临床合理用药,2015,8(9):84-85.

[3]肖红.临床误诊误治,2008,21(2):073.

[4]郭好水,张京安.药品编码定位及相似药品管理在住院药房中的应用[J].医院管理论坛,2015(7):52-54.

[5] Anon High-alert medications and patient safety[J].International Journal for Quality in Health Care,2001,13(4):339.

论文作者:高虹

论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期

论文发表时间:2019/9/9

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