汤未
益阳市赫山区妇幼保健院妇产科 湖南益阳 413000
摘要：目的：探讨雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血临床效果。方法：选择2015年3月至2017年3月在我院接受治疗的青春期功血患者72例，将接受治疗的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。观察组患者采用雌孕激素序贯疗法，而对照组患者仅采用孕激素治疗，对比临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的77.78%（P<0.05）；治疗后观察组的控制出血时间为（27.31±12.84）h，显著短于对照组的（39.12±14.33）h，观察组完全止血时间为（52.31±16.34）h，显著短于对照组的（78.72±18.47）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血临床效果显著，能有效缩短控制出血时间和完全止血时间，不良反应少，值得临床使用。
关键词：雌孕激素；序贯疗法；青春期功血
Clinical analysis of sequential therapy of estrogen and progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding
Abstract Objective：To investigate the clinical effect of estrogen and progesterone sequential therapy in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding. Methods：72 adub patients from March 2015 to March 2017 in our hospital were treated patients were randomly divided into observation group and control group，36 cases in each group. The observation group received estrogen and progesterone sequential therapy，while the control group received only progesterone treatment，compared with the clinical treatment effect. Results：the total effective rate of observation group was 100%，significantly higher than the control group 77.78%（P<0.05）；time for the control of hemorrhage after treatment in observation group（27.31 + 12.84）h，was significantly shorter than the control group（39.12 + 14.33）h，the observation group completely hemostatic time was（52.31 + 16.34）h，significantly shorter than the control group（78.72 + 18.47）h，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the clinical effect of estrogen and progesterone sequential therapy in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding significantly，can effectively shorten the bleeding time and bleeding time control，less adverse reactions，it is worthy of clinical use.
Key words：progesterone；sequential therapy；adolescent dysfunctional uterine bleeding
青春期功血是青春期功能失调性子宫出血的简称，是指青春期女性在月经初潮后因调节卵巢性激素分泌的机制不完善而引起的子宫异常出血，该病好发于初潮1~2年的青春期女性人群[1]。其临床表现为月经周期紊乱，子宫出血异常，大量的出血造成患者出现贫血，严重者甚至可引起休克，该病在出血期间无腹痛或其他不适感，病程较长，且易反复发作，对青春期女性的身心健康造成了严重的影响[2]。我院通过对接受治疗的青春期功血患者采用雌孕激素序贯疗法治疗，取得了显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月至2017年3月在我院接受治疗的青春期功血患者72例，入选患者经影像学及妇科检查确诊为青春期功血，参加研究的患者均为未婚、无性生活史，均排除器质性病变者，排除严重肝肾疾病、血液疾病者，排除有雌孕激素禁忌症者。将接受治疗的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例，观察组平均年龄（13.26±1.38）岁，阴道不规律流血12~15d，初潮年龄（12.65±1.36）岁，对照组平均年龄（13.77±1.21）岁，初潮年龄（12.34±1.41）岁，阴道不规律流血12~15d，两组患者在年龄、发病时间、病程等一般资料上对比，均无差异（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 方法
对照组采用孕激素治疗，方法：口服妇康片，5mg/次，每8h服药一次，待止血或出血明显减少后改为3.75mg/次，每8h服药一次，后每3d递减1/3药量，直至减少至维持量为2.5mg，每天服药一次。当贫血患者血红蛋白升至9g/L以上或距止血时间20d时停药。停药后3~7d正常月经，连用3个月经周期为一疗程。观察组患者采用雌孕激素序贯疗法，方法：静脉推注溶于5ml无菌注射用水的25mg倍美力针剂，观察6~12h，根据止血情况可重复治疗一次，次日口服1.25mg倍美力，每6~8h口服一次，止血后每3d递减1/3药量，直至减少至维持量，持续口服20d。若患者有严重贫血则需复查血红蛋白，当血红蛋白升至9g/L以上才可停药，后10d联合服用安宫黄体酮，4mg/次，2次/d。注意观察两组患者在用药期间是否出现不良反应情况，及时纠正贫血。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗时控制出血时间，即首次用药到阴道流血明显减少的时间；完全止血时间，即首次用药到阴道流血完全停止的时间；止血失败，即用药72h后出血未能得到有效控制。
1.4 疗效评价标准[3]
治疗结束后，持续规律月经6次以上者为治愈；持续规律月经3~6次者为显效；持续规律月经小于3次或不能恢复规律月经者为好转；用药72h后未能成功止血或无明显改善者为无效。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料采用（）表示，结果采取t检验，计数资料采用百分率表示，结果采取X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.3 不良反应发生情况
两组患者在治疗期间出现恶心、呕吐等胃肠道反应，不影响治疗，未见肝肾功能损害等不良反应的发生。
3 讨论
女性健康的外在标准为周期性的子宫出血，这种周期性的变化受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控。青春期功血患者多数是由于垂体性腺功能不全而导致周期性反馈调控机制不完善，从而导致患者大脑中枢系统对雌激素的反馈调节受到抑制，引起生殖内分泌系统紊乱而造成子宫出血异常[4-5]，长期大量出血可造成患者贫血，严重影响青春期女性的健康。治疗青春期功血的首要原则是能迅速有效的止血、尽快调整月经周期。目前临床常用的治疗方案有雌激素治疗和孕激素治疗[6]。
外源性补充雌激素可促进子宫内膜快速增生变厚，短时间内修复子宫内膜创面，从而达到止血效果，外源性补充孕激素可改变子宫内膜的分泌期，造成子宫内膜间质细胞蜕膜化，最终成为蜕膜细胞，有效保护子宫内膜血管的稳定性，从而达到防止子宫内膜增生而减少出血，此外孕激素还能促进患者子宫内膜功能层的螺旋小动脉迅速修复而止血[7]。近年来也有文献报道联合使用雌激素、孕激素效果优于单一用药，二者联合可显著抑
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制子宫内膜过度增生，此外，雌激素可调节孕激素受体，从而增加孕激素的止血效果以巩固疗效，减少停药后出血的发生率[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的77.78%（P<0.05）；治疗后观察组的控制出血时间为（27.31±12.84）h，显著短于对照组的（39.12±14.33）h，观察组完全止血时间为（52.31±16.34）h，显著短于对照组的（78.72±18.47）h，差异具有统计学意义（P<0.05），说明联合用药临床疗效显著。
综上所述，雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血临床效果显著，能有效缩短控制出血时间和完全止血时间，不良反应少，值得临床使用。
参考文献：
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[3]王骅，张玉仙.雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血的临床分析[J]. 现代医药卫生，2011，27（17）：2655-2656.
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[6]吕燕玲，朱天波，容俊等.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察[J].昆明医科大学学报，2013，34（7）：114-115.
[7]陈艳，王凤双.青春期功血的激素止血疗法探讨[J].中国实用医药，2010，5（8）：105-106.
[8]饶琪.达英-35治疗青春期功血的临床分析[J].中国卫生产业，2011，（25）：37-38，40.
论文作者:汤未
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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