徐晓丹
黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区明珠医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的 研究分析妇产科下腹部手术切口脂肪液化的临床效果。方法 选取我院在2013年7月～2017年6月收治的54例妇产科下腹部手术切口脂肪液化患者的临床资料进行研究分析，并随机将其分为治疗组（27例）和对照组（27例），对比两组患者临床治疗效果。结果 对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者临床治疗总有效率（82.35%）显著优于对照组患者的（61.83%），有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗时间及愈合时间，治疗组患者治疗时间及愈合时间均显著短于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。结论 微波疗法在妇产科下腹部手术切口脂肪液化临床上效果显著，可有降低患者切口出现脂肪液化现象发生率。
关键词：妇产科；腹部手术；切口脂肪液化
近些年来，随着社会发展，人们的生活水平得到了大幅提高，导致了妇产科患者的数量增多及患者腹部切口脂肪液化的高发。作为腹部手术的常见并发症之一的腹部切口脂肪液化常造成患者切口难以愈合或愈合滞后的现象发生，这对患者生理、心理都造成了严重的影响。其成因主要是切口脂肪细胞损伤破裂或细胞坏死后发生液化，存在继发感染的风险。本次研究对我院妇产科腹部手术切口脂肪液化进行回顾性的分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年7月～2017年6月收治的54例妇产科下腹部手术切口脂肪液化患者，均在实施手术治疗3～8d后出现切口脂肪液化现象。年龄22～53岁，平均（37.51±1.12）岁；分析患者手术：11例实施子宫切除术，7例实施宫外孕手术，26例实施妇科手术，10例实施剖宫产；并随机将其分为治疗组和对照组，各为27例，对比两组患者之间的年龄及手术类型等基本资料，均没有显著差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2方法
对照组患者采用常规消毒方法进行治疗，治疗组患者采用微波疗法进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。
1.2.1医护人员先拆除对照组患者部分缝合线，用生理盐水对切口进行反复冲洗，有效清除渗出物，且在切口处内置经庆大霉素盐水浸湿的纱布条，每日更换3次药。当患者切口出现新长肉芽组织时，可进行消毒固 定，暂时停止换药，直至切口全部愈合。
1.2.2医护人员首先不对治疗组患者进行拆线，每日对渗出物进行反复挤压，促使其排出，之后用无菌纱布消毒对切口进行覆盖，用微波照射2次/d，30min/次，直至切口完全愈合。
1.3疗效判定
无效：患者实施临床治疗1w后，切口拆线出现裂开现象，需实施二次缝合；有效：患者实施临床治疗1w后，切口拆线需长时间愈合；显效：患者实施临床治疗1w后，切口可完全拆线且愈合，愈合状况较为良好。临床治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数）/总选取患者例数×100.00%。
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1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
治疗组患者临床治疗总有效率为82.35%，对照组患者临床治疗总有效率为61.83%。对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者治疗时间及愈合时间
对比两组患者治疗时间及愈合时间，治疗组患者治疗时间及愈合时间均显著短于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腹部切口脂肪液化是当前妇产科腹部手术切口愈合中常见的并发症之一。多种原因会引起手术伤口愈合不良，其中脂肪崩解的产物-脂肪酸，刺激引起的周围组织炎症反应就是一项主要原因。当患者身材偏胖，以至于脂肪较多的堆积于切口处，为了保证手术结果达到预期疗效，通常会在手术过程中使用电刀，但电刀所产生的高温往往会烧伤皮下脂肪组织的浅表部，同时部分脂肪细胞的特性也会因高温而受到损伤。栓塞通常会出现在脂肪组织内毛细血管中血液凝固的地方，促使肥厚脂肪组织血液由血运较差的供应变为运输障碍，最终引起术后脂肪组织无菌性坏死，同时出现较多渗液，进而对切口愈合速度产生较大影响。
虽然，现代医疗技术和水平足以应对手术切口感染情况，但是各种原因综合导致了在现代人们生活水平提高的同时，腹部切口脂肪液化现象的发生率不断提高。一方面妇女的肥胖率不断提高，另一方面剖宫产和电刀的应用更加广泛，这都给妇产科腹部切口脂肪液化现象的出现造成了可能。在治疗中腹部切口脂肪液化给患者及家属都造成了严重的痛苦和经济上的负担，也对医院本身的正常临床周转造成了阻碍。局部组织血管往往会受到微波热效应的影响而产生一定程度的扩张，有效地提高了组织细胞的通透性，改善了局部组织的营养代谢过程，并最终促进组织的再生过程。因此，在某些程度上，微波治疗不但可以加快切口的愈合，缩短伤口术后的愈合时间，而且可以减少患者的治疗费用。总之，预防腹部切口脂肪液化意义重大，主要是要注意术前、术中和术后等多方面的处理。
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论文作者:徐晓丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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