北部战区总医院
摘要：目的：探讨个性化护理干预在神经内科护理中的临床效果及应用价值。方法：选取2016 年5月至2017年11月本院神经内科收治的34例患者，随机均分为观察组和对照组各17例，对照组的患者采用常规的护理措施，观察组的患者在常规护理的基础上采用个性化护理干预措施，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。结果：实施个性化护理干预后，观察组患者的并发症明显少于对照组；其治疗效果、对护理工作的满意度均显著优于对照组的患者。结论：个性化护理干预临床效果确切，既能改善患者生活质量，又能显著提高患者的治疗效果和对护理工作的满意度，是一种行之有效的护理措施，具有推广应用价值。
关键词：神经内科；个性化护理干预
神经内科多为脑血管疾病患者，近几年来，此类疾病的发病率呈明显上升趋势，严重威胁患者的生命及健康，影响患者的生活质量，增加患者家庭经济压力。当前护理工作的最终目标是最大程度预防并发症，最大限度减轻功能障碍，促进患者身心全面康复。个性化护理作为一种创新性、舒适性的护理模式，核心理念在于优先考虑患者的个性化因素，充分满足患者身心需求，建立良好的医患关系，以优质的护理服务提高患者的满意度。本文主要探讨个性化护理干预对神经内科脑出血患者的积极作用，旨在探讨分析个性化护理干预的内容与措施，为临床护理工作提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016 年5月至2017年11月期间本院神经内科收治的34例患者作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者15例，患者年龄区间在48至77岁，平均年龄（61±4.13）岁。病程最短的是10天，最长的是24个月，平均病程（12.14±2.13）个月；疾病类型：脑梗死12例，蛛网膜下腔出血10例，脑出血8例，短暂脑缺血发作4例。上述患者的原发病因、病程、性别构成和年龄分布等基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
以随机方式将34例患者均分为观察组和对照组各17例，对照组的患者采用常规护理模式，观察组的患者则在常规模式基础上，根据其年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，重点实施个性化护理干预，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。
1.3个性化护理干预措施
1.3.1制定个性化护理方案
在患者接受治疗后，详细询问患者的情况，掌握患者的基本信息，了解患者疾病发展情况，开展个性化评估，整理调查评估结果，结合临床，制定个性化护理方案，实施个性化舒适护理辅助治疗。
1.3.2个性化心理护理
在护理期间，和患者积极交流，用自己的诚恳和专业获取患者的信任，鼓励患者说出内心感受，并积极帮助患者解决心理问题，主张情感宣泄，予以患者最大程度的安慰和尊重，增强患者的心理适应能力。及时向患者说明疾病基本知识及发展情况，确保患者的知情权，使得患者心理达到平衡，产生安全感、满意感。
1.3.3个性化行为护理
（1）根据患者发病后的病情严重程度、吞咽程度及个人体质状况制定科学的锻炼计划，可通过按时锻炼舌头、颊肌及咀嚼肌等，逐渐强化吞咽功能和语言功能[1]。
（2）保持患者安静，蛛网膜下腔出血的患者要绝对卧床2～3周；脑实质出血的患者卧床24小时；如果可以活动，尽早开始早期活动和肢体功能康复，避免过度用力或激动[2]。
（3）保持患者摄入足够的氧和营养，观察患者的血氧饱和度，给患者准备容易进食和消化而且营养全面的食物；有的患者不能自己进食，需要插胃管，注意喂食安全，避免食物返流。
（4）脑出血卧床患者保持头部抬高30度，并逐渐抬高至坐位；要定时给患者翻身，预防褥疮，减少肺部感染[3]。
1.3.4个性化疼痛护理
脑出血患者和蛛网膜下腔出血患者均有不同程度的头痛情况，为减轻患者头痛，护理人员在实施各项操作的过程中，动作必须轻柔，避免给患者带来疼痛感；针对患者具体病症，指导卧床体位、呼吸方式，进行心理疏导，按医嘱使用甘露醇、速尿等脱水剂降低颅内压，必要时使用止痛药物，并及时评估用药后头痛情况；还可以适当听听舒缓轻松的音乐，分散注意力，以减轻疼痛。
1.3.5个性化环境护理
为患者创造温馨、舒适的护理环境，完善系统操作流程，操作前要问候；操作中要安慰、鼓励、告知；操作后要耐心交代，促使患者以放松状态接受治疗；加强病区护理管理，细化病区责任制，将具体工作落实到具体责任人，确保各项工作的顺利实施；为每个病房配备便民服务盒，包括充电器、书刊、放大镜、老花镜、报纸等，予以患者感动、贴心服务。
1.3.6个性化康复护理
患者病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后可进行被动运动。进入恢复期后可在医护人员配合下进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以保证达到最佳康复效果，早日回归社会。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
通过实施上述个性化护理干预，观察组有16例患者取得明显疗效，显效率为94.1%；对照组有11例患者取得明显疗效，显效率为64.7%。观察组治疗效果优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者显效率对比[例数（%）]
3.讨论
神经内科患者病情复杂，病程长，多伴有功能障碍，影响患者的心理及生理舒适度，降低患者生活质量，因此需要高质量的临床护理改善患者心理状态，提升患者生活质量。个性化护理作为一种新型护理模式，体现着临床护理的人文关怀，已成为当前护理领域普遍认同、共同追求的工作目标。个性化护理是以患者健康舒适为中心，针对患者的具体情况，从心理、生理及社会等多个方面开展，为患者提供舒适、高质量的治疗环境，增加患者对疾病知识的掌握，提高患者自我保健力，减轻患者的心理压力，改善疾病预后，促进康复。
综上所述，个性化护理在神经内科护理中效果显著，充分满足患者的护理需求，容易被患者所接受，是一种优良的护理模式，同时顺应了当代护理科学发展的大趋势，拓宽了护理服务领域，有助于提升护理服务质量，促进和谐社会的构建[4]。个性化护理干预是一种全面的、系统的护理干预措施，由专业素养较高的护士负责全面掌握患者的情况，了解其心理状态、情绪变化，采取有效的心理疏导措施，从而达到增强患者自信心的目的。同时，结合患者自身的体质状况、病情改善程度、临床症状的改善情况等，为患者制定全面的康复计划，通过心理干预、认知干预、行为干预、饮食调理、康复锻炼计划来改善患者的意识障碍、心理障碍、语言障碍、肢体功能障碍，全面提升患者的生活能力，改善其生活质量。临床护理人员必须针对不同的患者、不同的病症，不断学习掌握相关的新理论、新技术、新方法，积极探索系统化、科学化、规范化、人性化的个性化护理干预措施，为神经内科患者提供更加优质完善的个性化护理干预。
参考文献：
[1]杨佩儿，毛芙敏，王玉芳，刘燕妙.舒适护理在心内科护理中的应用[J]．中医药管理杂志，2016，24（4）：58～59.
[2]王淑芳.舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究[J]实用临床医药杂志，2015（8）：59～62.
[3]任琰娜.个性化护理对神经内科患者的护理效果分析[J].饮食保健杂志，2017，（12）：110.
[4]吴桂琴.个性化舒适护理在神经内科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，（10）：124～125.
作者简介：徐宁：本科，出生于1981年11月。
郭宏英：本科，出生于1978年7月。
论文作者:徐宁,郭宏英（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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