顾红霞
（江苏省南通市新开街道社区卫生服务中心 江苏 南通 226010）
【摘要】 目的：探讨缬沙坦、氨氯地平联合治疗对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响。方法：选取2013年3月-2015年3月我院门诊的70例社区老年高血压伴2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各35例，研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组单纯给予氨氯地平治疗，综合比较两组患者治疗前后血压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。结果：治疗后研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别为（121.6±5.3）mmHg、（81.4±4.9）mmHg，低于对照组的（128.5±6.7）mmHg、（86.9±7.2）mmHg（P<0.05）；研究组FBG、2hPG水平均优于对照组（P<0.05）。结论：缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区老年高血压伴2型糖尿病效果确切，可有效降低血压，控制血糖水平。
【关键词】 缬沙坦；氨氯地平；社区老年高血压；2型糖尿病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0140-02
高血压是社区老年人常见的心血管疾病，发病率逐年升高，同时合并糖尿病的比例较高，易加重血管病变，增大组织器官的血液循环阻力[1-2]。笔者所在医院选取70例社区老年高血压伴2型糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨缬沙坦、氨氯地平联合治疗对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年3月我院门诊的70例患者作为研究对象，入选标准：①均符合1999年中国高血压防治指南中的诊断标准[3]及糖尿病诊断标准；②取得患者知情同意；③排除继发性高血压、心肌梗死、严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将70例患者分为研究组和对照组，各35例。研究组包括男性患者21例、女性14例，年龄62～85岁、平均（69.3±7.1）岁；高血压平均病程（9.1±1.4）年，糖尿病平均病程（8.3±1.4）年。对照组包括男性患者20例、女性15例，年龄66～87岁、平均（69.9±7.3）岁；高血压平均病程（9.3±1.2）年，糖尿病平均病程（8.4±1.1）年。两组患者性别、年龄构成和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 研究方法
1.2.1研究组：给予常规口服降糖药控制血糖，给予氨氯地平（生产批号：130406，黑龙江澳利达奈德制药公司生产制造），5mg/次，1次/d，联合缬沙坦（生产批号20130814，常州四药制药有限公司生产制造），80mg/次，1次/d，治疗4周。
1.2.2对照组：给予常规口服降糖药控制血糖，给予氨氯地平治疗，5mg/次，1次/d，治疗4周。
1.3 评价标准[4]
血压：采用同一水银柱血压计测量患者的上臂血压，测量3次，每次间隔4min，取平均数值；血糖：采集患者治疗前后清晨空腹肘静脉血，离心（转速50～70r/min，时间5～10min），分离血浆，测定血浆中的FBG、2hPG水平。
1.4 观察指标
综合比较两组患者治疗前后血压、FBG、2hPG水平变化情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后血压变化
两组患者治疗前SBP、DBP比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗4周后，研究组SBP、DBP均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1.两组患者治疗前后血压比较(x-±s)
注：治疗4周后，两组患者FBG比较，t=16.5650，p<0.001；2hPG比较，t=6.3986，p<0.001；
3.讨论
老年人群高血压患者多，同时合并糖尿病的比例较高，单一用药降压疗效欠佳，且存在用药不合理、治疗不规范等现象[5]。采取有效的治疗措施，尽量将血压降至正常范围，控制血糖水平，对于降低靶器官损害，减少心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量至关重要。对于社区老年高血压伴2型糖尿病患者，使用两种或两种以上的降压药物小剂量联合治疗，疗效被积极证实，可有效降低外周血管阻力，增加心、脑等重要脏器的血供，预防和逆转靶器官重塑，同时，可延缓糖尿病进展，减少糖尿病相关并发症[6]。氨氯地平通过降低外周阻力，减少心脏做功和心肌氧需，选择性抑制钙离子通道，对平滑肌的作用大于心肌。缬沙坦是特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ结合AT1受体，达到抑制醛固酮释放、抑制血管收缩等作用，缬沙坦对血管紧张素转换酶(ACE)、肾素和其受体没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平。郎月清[7]等研究结果表明，氨氯地平、缬沙坦联合治疗，可选择性作用于血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩和醛固酮释放，有效控制平滑肌细胞增殖肥大，避免心血管重构，降压效果持续而稳定。
综上所述，缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区老年高血压伴2型糖尿病效果显著，降压和降糖效果优于单独用药，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]金萍.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(4):754-756.
[2]马萍,陈莉,杨培颖.缬沙坦联用苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压患者的临床疗效观察[J].海峡药学,2014,26(3):90-91.
[3]张敏.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压40例临床观察[J].吉林医学,2013,34(23):4707-4708.
[4]李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(17):80-81.
[5]陈来成.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(1):139-140.
[6]黄汉菊,卢建雄,杨月嫦.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2154-2155.
[7]郎月清.缬沙坦,氨氯地平联合治疗社区老年高血压伴糖尿病54例疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(17):60-61.
论文作者:顾红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：地平论文; 高血压论文; 老年论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 血压论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;