安徽省宣城市人民医院 242000
【摘 要】目的 以72例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者作为本次研究的研究对象，探究对其采用PFNA法进行治疗的临床效果并对其安全性进行分析评价。方法 本研究选取72例2013年3月～2015年9月期间在我院进行治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者作为研究对象，分别对其采用PFNA法以及锁定钢板治疗法进行治疗。并对比分析两组患者的临床治疗效果以及治疗安全性。结果 经过不同方案进行治疗后，采用PFNA法进行治疗的试验组无论在ASA评分、出血量以及骨折愈合时间长短和完全负重恢复时间长短的比较上均显著优于采用锁定钢板治疗法进行治疗的对照组，P＜0.05，两组差异有统计学价值。但在并发症的发生情况比较上，两组之间差异并不显著。结论 对高龄股骨转子间粉碎性骨折患者采用PFNA法进行治疗能显著提高患者的临床治疗效果，并且安全有效，值得临床广泛推广应用。
【关键词】PFNA；高龄股骨转子间粉碎性骨折；临床疗效；安全性
临床对于股骨转子间粉碎性骨折的治疗可采用锁定钢板，PFNA等治疗法[1]。本研究以72例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者作为本次研究的对象，探究对其采用PFNA法进行治疗的临床效果并对其安全性进行分析评价。以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 本研究对照组选取为2013年3月～2015年9月期间在我院进行治疗的34例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者，其中男性患者18例，女性患者16例，患者平均年龄为（66.3±5.1）岁。试验组选取为同期在我院进行治疗的另38例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者，其中男性患者17例，女性患者21例，患者平均年龄为（67.2±3.2）岁。72例患者中52例患者为摔伤所致，17例患者为车祸所致，3例患者为高空坠落所致。两组患者的年龄、病程等一般资料并无显著差异，有可比性。
1.2方法
对照组：对本组患者采用的治疗方法为股骨近端解剖型锁定钢板进行固定[2]。
试验组：本组患者采用PFNA法进行治疗。麻醉方式采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，骨折复位后，在患侧股骨大转子上方作一切口，长度约3-5cm，选择大转子顶点适宜位置扩髓，并将合适的PFNA主钉插入股骨髓腔，再将1枚导针自转子下钻入股骨颈内，正侧位透视导针位置正确，击入1枚股骨颈螺旋刀片，不同长度的主钉在不同条件下分别固定锁钉。
1.3 观察指标 在对患者的治疗过程中，分别对治疗过程中两组患者的ASA评分，术中出血量，手术时间以及引流量、骨折愈合时间和完全负重恢复时间等临床指标进行记录并对比分析。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件对本研究的数据资料进行统计学分析，研究数据的对比采用t检验以及卡方检验，以P＜0.05为显著。
2 结果
2.1两治疗组临床治疗相关指标对比
经过不同方案进行护理治疗后，采用PFNA法进行治疗的试验组无论在ASA评分、出血量以及手术时间和引流量的比较上均显著优于采用锁定钢板治疗法进行治疗的对照组，P＜0.05，两组差异有统计学价值。详情见表1。
2.3两治疗组并发症发生情况对比
在治疗过程中，所有患者均未出现深静脉血栓、泌尿系感染、肺部感染以及髋内外翻等重大并发症，两组之间差异不显著，无统计学价值。
3 讨论
股骨转子间粉碎性骨折是临床中比较常见的一种骨折类型。一般情况下，老年人的发病率要显著高于年轻群体的发病率[3]。有相关研究表明，在临床实践过程中股骨转子间粉碎性骨折在四肢骨折患者中的发生概率要远远大于百分之三。在临床上，高龄股骨转子间粉碎性骨折的治疗可以采用保守治疗，如卧床牵引治疗，该方法虽能在一定程度上缓解患者的临床症状，起到一定的治疗效果，但卧床时间长，并发症发生率高，护理难度大，治疗效果往往并不理想。近几年来，随着医疗技术的不断进步，内固定器材的不断创新与改进，患者对于生活质量的要求越来越高，对于高龄股骨转子间粉碎性骨折患者采用手术方法进行治疗正逐渐应用于临床[4-5]。
采用PFNA法对高龄股骨转子间粉碎性骨折患者进行治疗具有以下几个方面的优点：①PFNA法，在大多数患者可以闭合复位，小切口手术，对患者造成的创伤以及痛苦比较小。②PFNA法属于髓内中心位固定，力学稳定性好，能有效的防止骨折移位，缩短患者的卧床时间。③PFNA法适用于骨质疏松患者，因此，对高龄股骨转子间粉碎性骨折患者尤为适合[6]。本研究探究了对高龄股骨转子间粉碎性骨折患者采用PFNA法进行治疗的临床效果并对其安全性进行分析评价。研究结果表明：采用PFNA法进行治疗的试验组临床治疗效果显著优于采用锁定钢板治疗法进行治疗的对照组；且在并发症的发生情况比较上，两组之间差异并不显著。
综上所述，对高龄股骨转子间粉碎性骨折患者采用PFNA法进行治疗能显著提高患者的临床治疗效果，并且安全有效，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
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[6]芮云峰，于文源.PFNA与Gamma-Ⅲ钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的对比研究[J].中国现代医生，2012，50（13）：30-32．
论文作者:左才红,张财义,汪胜,张庆,陈健
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
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