在腹部手术后，于留置尿管注入温生理盐水，对患者术后排尿功能恢复有重要意义。因此，本研究探究分析了于留置尿管注入温生理盐水对腹腔镜腹部手术后病人排尿功能的影响。报告如下。1资料与方法1.1临床资料2018年6月--2019年6月，本院收治行腹腔镜根治术的腹部手术患者88例，将患者分为实验组（n=44）与对照组（n=44）。疾病种类包括胃癌28、结直肠癌40、肝癌20，所有患者均为腺癌，实验组44例中男24例，女20例；年龄在60-78岁，平均（69.12±5.78）岁；病理分型：低分化腺癌11例，中分化腺癌24例，高分化腺癌9例。对照组44例中男23例，女201例；年龄在60-80岁，平均（70.08±5.96）岁；病理分型：低分化腺癌9例，中分化腺癌25例，高分化腺癌10例。两组腹腔镜直肠癌根治术患者的一般情况比较，P＞0.05，但有可比性。1.2方法对照组患者术后给予常规护理，观察组术后实行常规护理的同时，于留置尿管注入温生理盐水，常规护理内容如下：加强与患者的沟通，疏解患者的心理负担；全面评估患者的病情，改善患者身体质量；术后定时更换尿袋，为患者进行会阴护理，避免尿路感染；指导患者进行适当训练，改善患者的排尿功能。观察组患者清醒后或术后第一天，根据患者排尿系统评估后尽早拔除尿管，拔尿管前经尿管注入温生理盐水（37-41℃）100到200毫升不等到膀胱内，待病人有尿意后拔管。这些操作能减轻患者痛苦，帮助患者尽早排尿。防止尿储留的发生以及其他并发症[1]。预防疼痛影响排尿：在患者产生便意后，护理人员需要使用腹带包裹患者的腹部，并指导患者双手保护腹壁的伤口，并配合腹压排尿发，预防患者因为腹部排尿，力度过大，导致伤口疼痛，进而影响患者的心理，造成排尿障碍[2]。1.3观察指标（1）排尿功能：通过两组患者术后的尿意恢复时间、首次排尿时间与拔除尿管时间评估。（2）泌尿系统并发症：尿道感染、尿潴留、膀胱刺激征、尿失禁。1.4统计学方法选用SPSS 22.0统计学软件统计分析。2结果2.1排尿功能实验组44例术后尿意恢复时间、首次排尿时间与术后拔除尿管时间均小于对照组（P<0.05）。见表一。表1 两组排尿功能比较 组别 例数 术后尿意恢复时间（h） 术后首次排尿时间（h） 术后拔除尿管时间（h） 对照组 44 37.8±2.9 8.6±2.4 76.2±5.1 实验组 44 25.2±2.1 5.9±2.7 46.7±4.5 t值 - 5.873 6.276 7.833 P值 - 0.01 0.00 0.01 2.2泌尿系统并发症实验组44例3天的泌尿系统并发症发生率小于对照组（P<0.05）。见表二。
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表2 两组泌尿系统并发症比较（n/％） 组别 例数 尿道感染 尿潴留 膀胱刺激征 尿失禁 对照组 44 7（15.9％） 9（20.5％） 6（13.6％） 5（11.4％） 实验组 44 1（2.3％） 2（4.5％） 2（4.5％） 0 X2值 - 7.099 3.287 5.211 9.173 P值 - 0.00 0.01 0.03 0.01
3讨论腹部包含多种脏器，腹腔镜手术为目前腹部病变的常规手术方式，具有微创、手术视野清晰的优势，腹腔镜常用于胃癌、结直肠癌、肝癌等恶性肿瘤患者。虽然恶性肿瘤的治疗方式已成多样化发展，但手术切除仍然是临床及患者的第一选择，但手术治疗的同时对机体也是一种创伤，尽管腹腔镜已经将创伤降低至最低限度，但对病变周围的神经、血管等软组织的创伤仍不能完全避免，当手术过程中损及盆腔自主神经时患者会出现排尿障碍，使患者术后的生活质量严重下降[3]。腹腔镜手术后患者会常规留置导尿管，导尿管的牵拉及摩擦刺激作用可影响膀胱及尿道的排尿功能，直接拔出后多会出现尿潴留、血尿、尿路刺激征等并发症，膀胱的充盈程度对拔除尿管后首次自主排尿具有重要影响[4-5]，同时可降低不适症状，观察组患者在拔除尿管前注射温生理盐水，可在较短时间内使膀胱快速充盈，膀胱壁受到刺激后使副交感神经兴奋而产生尿意，从而有利于排尿。综上所述，腹腔镜患者术后于留置尿管注入温生理盐水可快速刺激膀胱壁，恢复副交感神经兴奋度，改善排尿功能，改善预后。参考文献[1]陆松玲.系统性排尿排便训练直肠癌根治术后患者自我效能及生存质量影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3 (52):7-8,22.[2]刘学.系统性排尿训练对直肠癌根治术后病人排尿功能的影响分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(8):24-26.[3]Kavanagh LE，Jack GS，Lawrentschuk，et al. Prevention and management of TURP-related hemorrhage[J]. Nat Rev Urol，2011，8：504-514.[4]Smith RD，Patel A． Transurethral resection of the prostate revisited and updated[J]. Curr Opin Urol，2011，21：36-41. [5]杨彦，胡建鹏，肖爱梅．膀胱内不同尿量在拔除尿管时对前列腺电切术患者舒适度的影响[J]. 实用临床医药，2015，19（4）：147-148.
论文作者:覃利逢,黄浦
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第5期
论文发表时间:2019/10/28
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