金 敬
湖南省马王堆医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：对针刺并用补阳还五汤合牵正散对周围性面瘫治疗的临床效果进行分析。方法：选择患有周围性面瘫的患者一共120例，按照抽签的方法将这些患者随即分成两组，即A组（常规针刺组）和B组（针药并用组），两组患者均60例。对A组患者予以常规针刺的方法进行治疗，对B组患者予以针刺并用补阳还五汤合牵正散方法进行治疗，观察两组患者的临床效果。结果：使用针刺并用补阳还五汤合牵正散的60例B组患者的治疗总有效率95.00%明显优于使用常规针刺方法进行治疗的A组患者治疗总有效率68.33%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有周围性面瘫的患者，使用针刺联合补阳还五汤合牵正散进行治疗有良好的治疗效果，能够迅速控制病情，值得临床推广应用。
关键词：针刺；补阳还五汤；牵正散；周围性面瘫
周围性面瘫还有其他两种名称，可以称之为Bell麻痹，也可以称之为面神经炎，它属于一种周围性面肌瘫痪，引发该病的原因是面神经管内的面神经发生了非特异性的炎症[1]。患有该疾病的患者一般会出现口眼歪斜的现象，并且无法进行抬眉以及闭眼等面部动作和表情。这种疾病的发生在性别以及年龄之间没有太大的差异性，并且属于一种常见病，但是极少有两侧同时发病的患者，一般情况下都是单侧发病。补阳还五汤是一种具有补气以及活血功能，同时还能够达到通络效果的中药方剂，而牵正散则能够祛风化痰，并且还可以通络止痉，这两者对于周围性面瘫的治疗都能够起到一定的效果。本文对于针刺并用补阳还五汤合牵正散治疗周围性面瘫进行了相关的研究，过程和结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年5月到2013年5月期间收治的周围性面瘫患者120例，按照抽签的方法将其随即分成A组（常规针刺组）和B组（针药并用组），对A组的60例患者予以常规针刺方法进行治疗，对B组的60例患者予以针刺并用补阳还五汤合牵正散方法进行治疗。其中A组的60例患者中有男性患者29例，女性患者31例，其平均年龄为（45.5±1.2）岁；B组的60例患者中有男性患者33例，女性患者27例，其平均年龄为（43.5±1.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 A组治疗方法
对A组患者予以常规针刺方法进行治疗。针刺治疗就是常说的针灸治疗，在周围性面瘫中使用针刺治疗，需要患者处于坐位，并且要将患者的穴位使用常规方法进行消毒。进行针灸的穴道一般有患者两侧的合谷穴以及太冲穴，患者的患病侧需要进行针灸的穴位为太阳穴、地仓穴以及颊车穴还包括阳白穴这几种，如果患者出现耳后疼痛的症状，那么就行针刺翳风穴；如果患者出现人中沟歪斜的现象，那么就针刺水沟穴；如果患者的鼻唇沟变浅，那么就针刺迎香穴[2]。因为处于发展期的患者身体在对疾病进行抵抗，所以使用捻转泻法，治疗的时候主要对远端以及邻近的穴位进行针刺；处于静止期的患者其病情较为稳定，因此在进行针刺的过程中主要针对局部、以及邻近还有远端的穴位，采用的针刺手法通常为平补平泻法；处于恢复期的患者因为其身体正在进行恢复，所以对患者进行养血以及通络的治疗，在对针刺穴位进行选择时以局部为主。进行针刺治疗的一个疗程为十次，并且在每个疗程之间要间隔两天到三天。
1.2.2 B组治疗方法
对B组患者予以常规针刺方法的基础上行补阳还五汤合牵正散方法进行治疗。常规针刺方法如上述A组方法相同，在进行针刺治疗的期间，患者还需要服用补阳还五汤合牵正散进行治疗，这个药方用水进行煎服，每剂药方使用一天，并且要用水煎两次，煎完之后将煎好的药液兑匀，患者要每天服用两次，每次服用约300ml。
该药的组成为6g赤芍、白附子以及僵蚕，3g干地龙、桃仁、川芎以及红花，还有全蝎，5g赤芍，另外还有6g归尾，这些药材能够对患者起到祛瘀通络以及补气活血还有祛风化痰的功效。
1.3统计学处理
所得临床试验数据行统计学软件包SPSS17.0加以检验分析，所得的计数资料采取百分比表示，卡方检验。经比较P<0.05，证明组间差异显著。
2 结果
2.1 疗效的评价标准
治愈的标准为：患者疾病的相关症状以及体征都消失，并且面部肌肉功能恢复正常，能够进行正常的活动，治疗之后对患者进行一年的随访，在随访期间患者的症状没有复发。显效的标准：相关症状基本上消失，虽然患者可能会在吃饭以及说话的时候感觉不便，但是并不会影响患者的正常工作和生活。有效的标准为：患者的活动基本上已经恢复正常，但是其面部表情仍然较为呆板不够灵活。无效的标准为：患者的患病症状均没有明显的变化，并且患者面部肌肉功能以及表情均没有改善。
2.1 临床疗效对比
对两组患者予以不同方法进行治疗，B组患者的治疗总有效率95.00%明显优于A组患者的治疗总有效率68.33%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 针刺并用补阳还五汤合牵正散治疗周围性面瘫的效果
3 结论
在中医理论中认为，患者患有周围性面瘫可能是患者的正气不足以及络脉空虚，同时卫外不固造成的，因为患者的面部经络遭到外邪入侵，所以气血发生阻滞，经脉得不到养护，从而使得患者的面部肌肉弛缓不收。因为中医理论中，头部为人体阳气的聚集点，并且是百脉之宗，因此遭遇风邪侵害的时候，最容易使人体的头部或者是面部发生病症。
本次实验对120例患者予以不同的方法进行治疗，A组患者予以常规针刺方法进行治疗，B组患者在常规针刺的基础上行补阳还五汤合牵正散方法进行治疗。其药物配伍中的白芍具有缓中止痛、敛阴收汗的功效，同时干地龙具有清热熄风、平肝降压以及洛络通痹的功效；桃仁具有活血行瘀、润燥滑肠的功效；川芎具有活血行气、祛风止痛、行气开郁的功效；红花具有活血通经、散淤止痛的功效，同时全蝎具有通络止痛、解毒散结的功效；归尾具有活血补血的功效。这些药材能够对患者起到祛瘀通络以及补气活血还有祛风化痰的作用。就此对周围性面瘫患者进行常规针刺的基础上再行补阳还五汤合牵正散能够达到预期临床治疗效果，能够缓解或者治愈周围性面瘫疾病。
患有周围性面瘫的患者大多都是因为风寒或者是风热等外邪入侵于人体，从而使患者的面部经络不通，导致患者的面部肌肉僵硬，发生口眼歪斜的情况。患者患有此病大多是因为过度劳累，所以才会使外邪入侵，在治疗该病的过程中主要以对面部经气进行疏通的方法为主。利用中医的方法对患者的周围性面瘫进行治疗，在针刺的时候以浅刺的方法为主，并且要将针轻轻进行捻转，同时施行补泻。在进行针刺的同时，再辅以补阳还五汤合牵正散能够补充患者气血，并且起到祛风化痰的作用，同时还有祛瘀通络的效果，治疗的效果非常好。
综上所述，对患有周围性面瘫的患者，使用针刺联合补阳还五汤合牵正散进行治疗有良好的治疗效果，能够迅速控制病情，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马兴智，祁玉祥.针刺并用补阳还五汤合牵正散治疗周围性面瘫65例分析[J].青海医药杂志，2010，40（1）：68.
[2]赵康.补阳还五汤合牵正散治疗周围性面瘫150例[J].中医临床研究，2010，02（12）：101-102.
论文作者:金敬
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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