云南省大理州人民医院烧伤整形科 671000
摘要：目的：将超脉冲CO_2激光联合调Q532nm激光应用在老年斑以及老年疣的治疗中，并对治疗效果和治疗的安全性进行深入探究。方法：本次研究特选取在2015年10月至2016年10月之间分别接受不同方法对老年斑及老年疣进行治疗的119位患者作为参与者，将119位患者分为三组，第一组由38位患者组成，接受单纯超脉冲CO2治疗，将该组命名为一组；第二组内包含39名患者给予单独调Q532nm激光治疗，将此组称为二组；剩余的42位患者自动组成一组，给予此组患者调Q532nm激光和超脉冲CO_2激光相结合的治疗方法，此组命名为观察组。所有患者接受既定治疗以后对其临床治疗效果和治疗安全性进行对比分析。结果：观察组的42位患者在接受治疗以后，老年斑和老年疣的第一次治愈率高达97.62%，11.9%为暂时性色素沉着的发生率，没有患者发生瘢痕或者是色素减退的情况，相比对一组和二组的患者而言优势十分明显，P＜0.05.结论：应用超脉冲CO_2激光联合调Q532nm激光的方法对老年斑以及老年疣进行治疗可取得十分理想的治疗效果，且具有相对较高的治疗安全性。
关键词：超脉冲CO_2调Q532nm；老年斑及老年疣
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究在本院接受治疗的患者中选出119位进行老年斑和老年疣治疗的患者参与，将所有患者分为一组、二组和观察组，其中一组患者接受单纯超脉冲CO2治疗，共计为38人；二组包含39位患者给予单独调Q532nm激光进行治疗，观察组则包含剩余的42位患者，应用调Q532nm激光和超脉冲CO_2激光相结合的治疗方案。本次参与研究的患者年龄范围值为38-90，科学计算得出平均年龄是56.12岁，包含男性患者55位和女性病人64位。参与研究的119例患者明确本次研究的目的和研究的具体流程，并对知情同意书进行签署。将三组患者的年龄、性别、患病时长进行比对分析发现没有明显差异存在，可进行统计学的深一步研究。
1.2一般方法
患者初诊时在病变相对隐蔽的位置进行相应的光斑试验，然后将治疗参数调整至适宜范围；复诊患者则对前次治疗参数进行参考，并进行适当的调整。
观察组：所有患者先接受超脉冲CO_2激光治疗，将波长设定为10600nm，光斑则为0.5mm×0.5mm，1-30W终端输出功率，0-999HZ为频率，达成增厚型老年疣病变组织气化的目的，剩余的非增厚型老年斑则采用调Q532nm激光进行爆破治疗，光斑为4mm×4mm，能量密度设置为0.8-2.2J/cm2，频率是2-3HZ；
一组：此组内的所有患者接受超脉冲CO2激光治疗方式，波长设置为10600nm，光斑设置为0.5mm×0.5mm，能量密度和频率分别设置为55-60J/cm2和15-35HZ，然后将患者病变厚度作为依据对能量密度和频率进行调节，治疗深度直至达到病损颜色完全消失为止；
二组：将Q5332nm激光治疗方式给予该组内的39位患者，光斑、能量密度、频率分别为4mm×4mm、0.8-3.0J/cm2、2-3HZ，同样将患者病变颜色和厚度作为依据对其进行调整。
全部119位患者在接受治疗后采用统一的进行为期20-30分钟的冷敷，并采用外用重组人表皮生长门因子涂抹患者创面，促进其愈合，患者需要注意保湿和防晒。
1.3疗效评定和标准
参与研究的119例患者在每次接受治疗前均对其皮损图像进行采集并准确记录，期间保证摄影条件的固定性和稳定性。患者结束治疗30天进行复诊，并与治疗者对疗效共同进行评价，对所有患者进行为期3个月至1年时间的随访。单纯皮损将皮损消退程度作为依据进行相应的疗效评定。痊愈：患者皮损面积的消退情况高于90%；显效：患者皮损面积的消退情况位于60%-90%之间；有效：30%-60%为患者皮损面积的消退率；无效：患者皮损面积在30%以下。如患者皮损情况相对复杂，将皮肤质地、皮损颜色以及弹性等作为依据进行综合评定。
1.4统计学方法
为了保证本次研究的有效性，特选用SPSS20.0对研究内的所有数据进行统计学分析，P＜0.05，本次研究符合统计学意义。
2.结果
2.1对比三组患者接受一次治疗后的治疗效果
三组患者在接受一次治疗之后均有相对理想的治疗效果，但是具体对比发现采用超脉冲CO_2激光联合调Q532nm激光治疗方法的观察组患者治疗效果更佳，具体数据如下表1所示：
表1.对比三组患者治疗一次后的效果
冷冻、磨削、电离子烧灼、手术植皮、CO2激光等为治疗老年斑、老年疣的传统方法，上述方法存在容易产生色素沉着和瘢痕的弊端。
调Q532nm激光治疗方法对光热解作用进行应用，在非常短的时间内选择性的对患者皮肤中的色素细胞进行作用，达到色素颗粒气化并发生破裂的目的，但是不对周围正常组织细胞结构造成损伤，后续炎症反应过程中人体巨噬细胞会将破裂的色素颗粒进行吞噬，并最终排出体外，整个无创修复过程完成。但是此种治疗方式存在一定的弊端，即激光穿透层次相对较浅，并且发生色素沉着的可能性相对较高。
为了对治疗老年斑和老年疣的良好手段进行探究，特进行了本次研究，本次研究的观察组患者首先接受超脉冲CO2激光气化对其增厚老年疣组织进行治疗，然后再采用调Q532nm激光对表皮病变老年斑进行治疗，达成色素爆破的目的，可有效降低CO2激光单独使用时的瘢痕发生率，对于调Q532nm激光单独使用时的色素沉着情况也切实减少。本次研究的结果足以表明采用超脉冲CO2和调Q532nm相结合的手段对老年斑和老年疣进行治疗，不仅可使得治疗效果得到显著提升，而且患者治疗的不良反应发生率可大幅度降低，可以说患者采用此种治疗方法治疗安全性更高一些。
综合上述所言，治疗各类相对复杂、难度较大、容易复发的色素增多性皮肤病可对此种多激光联合治疗的手段进行应用，但是对此种治疗手段进行应用时需要结合患者的自身状况进行，切记盲目使用，从而使得治疗效果可得到有效提高的同时，保证治疗的稳定性和安全性，突破当前阶段皮肤疾病治疗效果不佳的窘境，从而推动我国皮肤疾病治疗向更加安全有效的方向发展。
参考文献：
[1]龚宇，齐德玉.激光美容技术在治疗色素性疾病中的应用效果观察[J].中国初级卫生保健，2017，31（12）：125-126.
[2]刘勇军，朱薛锋，吴丽丽.Q开关紫翠宝石激光治疗皮肤色素增加性疾病的近远期疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（10）：1356-1358.
[3]吕蓉，陶丁，汤亚娥.Alex激光治疗色素性疾病近远期疗效观察[J].中国医学文摘（皮肤科学），2015，32（05）：567-568.
[4]刘琪琪.Q开关Nd：YAG激光治疗色素增加性皮肤病疗效分析[J].国外医药（抗生素分册），2014，35（05）：227-229.
论文作者:李晓晴
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 激光论文; 老年斑论文; 色素论文; 脉冲论文; 老年论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2018年21期论文;