金湖县人民医院 江苏金湖 211600
摘要：目的：观察了解自我护理小组模式对老年麻风病患者自我护理能力和心理健康的影响。方法：随机选取我院老年麻风病患者60例，将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组进行自我护理小组模式，对照组进行常规的护理模式。一年后对两组患者的生活自理能力，心理健康状况进行对比。观察组的生活自理能力评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的心理抑郁状态评估优于对照组，差异有统计学意（P<0.05）。结论：老年麻风病患者采取自我护理小组模式可有效增强生活自理能力，提高生活质量，消除患者心理负面情绪，改善心理健康状况。
关键词：老年麻风病；康复；自我护理能力；心理健康
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害，神经粗大，严重者甚至肢端残废。麻风病人是麻风杆菌的天然宿主，传播途径是接触传播，所以隔离传染源，切断与其他健康人员接触可有效控制传染扩大。可麻风病人大多肢端残疾，且存在不同程度的心理问题，所以急需培养他们自我护理能力和进行心理治疗。本文便对我院收治的部分患者实施不同护理，详细内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年12月到2016年6月我院收治的老年麻风病患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，18例为男性，12例为女性；年龄在56-77岁，平均年龄在（61±12）岁。观察组为30例，15例为男性，15例为女性；观察组的年龄在68-82岁，平均年龄在（59±10）岁。本次研究病人选取标准：① 符合1988 年 WHO 第六次麻风专家委员会简化的国际统一分级标准。②已告知情况，并自愿加入者。排除标准：①智大脑功能障碍，思维不清晰者；②伴随神经疾病者；③无法配合护理者。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.5）。
1.2方法
对照组30例患者采取常规的护理模式，即医务人员对自我护理进行宣讲，无需参加自我护理活动。观察组30例患者采取组成自我护理小组，每周参加自我护理活动，进行自我护理能力培训。医务人员用深入浅出的方式讲解，溃疡形成原因、如何预防麻风病致残各类知识，并强调自我护理在预后中的重要性，提高患者对自我护理的认知。并且亲自示范操作，以保证患者可以正确进行自我护理。自我护理的操作内容如下：每天坚持用温水浸泡手、脚三十分钟；并且将凡士林涂抹于皮肤上，保持滋润，预防干燥；检查皮肤是否有压痛感，是否感染；足底溃疡的患者，要尽量卧床休息，抬高足部，清理创面，做好包扎，预防进一步恶化；使用工具时，应在工具的手柄处，用纱布包扎，避免皮肤磨损。每个自我护理小组选出一名组长，配合医护人员监督促进组员进行自我护理，且组内可以进行讨论，解惑。麻风病患者由于病情的特殊性，会受到社会的歧视，医护人员要定期对患者进行心理沟通，及时了解患者心理状态，做出相应心理治疗，恢复患者对抗疾病的信心。医护人员还应详细、通俗的讲解疾病的发病机制，治疗护理方案，让患者全面了解疾病，做到正确认识。
1.3评价标准
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评判患者抑郁状态，得分越高表明抑程度越严重，三十五分为严重抑郁；大于二十分为中轻度抑郁，小于八分为无抑郁症。使用日常生活功能评定量表（BI）评判标准，共十个维度，总分一百分，得分越高，说明患者独立生活能力越好，依赖性越小。
1.4统计学方法
运用 SPSS19.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后心理抑郁状况对比
观察组采取自我护理小组模式后心理抑郁状况优于对照组（P<0.05），详见表1。
表1：两组患者护理前后HAMD评分对比[n（%）]
2.2两组患者额护理后常生活能力对比
护理后，除大、小便控制以外，观察组的日常生活能力均高于对照组（P<0.05），详见表2。
表2：对比两组患者护理后日常生活能力评分表（分）
3.讨论
麻风一词来自圣经中希伯来文zarrath，意为不可接触，后译为希腊文lepra，再译为英文即称麻风（leprosy）。麻风病是一种慢性传染病，传染率高，并且致残，致死率也高。世界卫生组织曾提出在上世纪末全球消灭麻风的宏伟计划，虽然取得了相当显著的成绩，但至今麻风仍是一个重要的公共健康问题。麻风在世界上流行已将近三千年，印度、埃及和中国被认为是世界麻风三大疫源地。我国麻风流行已2000多年，始于春秋战国时代，古称疠风、大风、恶疾等。
麻风患者常见的伤害类型包括：摔伤，冻伤，擦伤，烫伤，溃疡等。这些伤害主要因为麻风杆菌侵犯皮肤与周围神经，导致末梢神经和运动神经功能障碍。所以临床上医护人员必须加强管理麻风患者，培训患者的自我护理能力。自我护理小组是由麻风患者和医护人员共同组建，在医护人员的指导、监督下开展自我护理，减轻病情。医护人员要帮助患者正确认识疾病，走出认识误区。麻风患要承受身体残疾带来的不便，还要承受来自社会的歧视。双重压力下，很容易造成心理伤害，长此以往，容易出现抑郁、自卑、焦虑、恐惧、自我否认等负面情绪。如此则会加重病情，影响自我护理的进行。所以医护人员要密切关注患者的情绪，及时进行沟通疏导，组员之间也可进行相互倾述、相互鼓励，建立信心，有利于病情预后。
通过本次研究的结果表明，观察组患者经自我护理小组模式治疗后的抑郁情况和日常生活能力均得到显著改善，可以看出自我护理小组模式在麻风患者中应用效果较好。
参考文献：
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论文作者:高晓云
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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