海南省第二人民医院 海南五指山 572200
【摘 要】目的：对比研究在脊椎骨折的诊断中应用放射平片与 CT 的实际效果。方法：选取我院2014年8月~2015年4月收治的80例脊椎骨折患者进行回顾性研究，所有患者均经手术或病理诊断得以确诊，对患者行放射平片检查并将此作为对照组，同时对患者行CT检查并将其作为观察组。结果：观察组的诊断符合率为93.8%，对照组的诊断符合率为81.3%，差异有统计学意义（也即P＜0.05）。结论：在脊椎骨折的诊断中，与放射平片比较，CT诊断的符合率更高。
【关键词】放射平片；CT；脊椎骨折；诊断符合率
【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-091-01
脊椎骨折在临床上的发病率较高，其致病因素主要是外界暴力，损伤会压迫患者的神经，引起神经功能障碍，也常常会导致强迫体位，严重时也会导致患者残疾甚至是死亡[1]。在脊椎骨折的诊断中，放射平片与 CT均为常用的诊断方法，为了明确这两种诊断方法的实际效果，特组织本次实验对照研究。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年8月~2015年4月，选取我院收治的80例脊椎骨折患者进行回顾性研究，其中，男47 例，女性33例，患者的年龄是25~77岁，平均年龄是（43.2±3.7）岁；致病因素：高处坠落、重物砸伤、车祸伤分别为21例、25例、34例；临床症状：80例患者均伴有不同程度的疼痛、压痛等症状，站立困难患者为18例，翻身困难患者为7例，腹胀或者腹痛患者为13例，双下肢麻木患者为22例，双下肢瘫痪患者为8例，大小便失禁患者为12例；患者的手术病理诊断结果：骨折片移位为13例，椎管狭窄为21例，椎管容积改变为10例，骨折片突入椎管为17例，脊柱曲度改变为19例。对80例患者行放射平片检查并将此作为对照组，同时对患者行CT检查并将其作为观察组。
1.2方法
1.2.1放射平片检查
本研究中使用500mAX 线机（飞利浦公司），检查仪器的管旋转速度是0.4s/r，使用过程中的管电压是120kV；检查过程中，针对患者的损伤部位，主要是需要摄取正、侧位片，也需要针对患者的具体情况加摄双侧斜位片。
1.2.2 CT检查
本研究中使用4 排螺旋 CT 机（飞利浦公司），仪器的管电压是130 kV，检查过程中的管电流控制在100 mA左右，检查中的层厚为5 mm，层距是5 mm；结合放射平片的成像对CT检查的扫描范围进行选择和确定，本研究中主要是行横断面扫描，检查是需要确保扫描线和胸腰椎体始终保持平行的位置关系，依据患者的具体情况进行矢状位图像重建和冠状位图像重建[2]。
1.3观察指标
以手术病理诊断结果为依据，对比两种检查方法的诊断符合率。
1.4统计学分析
使用SPSS 19.0 软件，以（ ）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组诊断符合率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
在人体的结构中，脊柱属于是机体椎骨的主要受力体，其组成部分包括骨架与关节，但是由于其结构复杂，并且存在着较多的重叠结构，所以在临床诊断脊柱损伤是，所获取的影像学征象往往也十分复杂，这也就增加了脊椎骨折的诊断难度。而在治疗脊椎骨折的过程中，准确的临床诊断有助于确定患者的骨折损伤部位，了解其损伤的严重程度，会对临床治疗效果产生明显影响，也会影响患者的预后。
在脊椎骨折的诊断中，放射平片能够确定患者的骨椎骨折的具体部位，但是却难以清晰地显示出患者的损伤严重程度以及损伤与周围组织之间的关系，这也就限制了其在临床上的应用[3]。而CT 检查的分辨率相对较高，能够较为准确地反映出骨折损伤的严重程度，同时也能够反映出扫描区的软组织肿胀情况，同时也能够对椎管的受累情况进行探查。有研究人员指出，CT 检查的特点之一就是能够多平面地重建成像，所以可以避免椎体结构重叠对检查的干扰，同时也能够将肠胃道气体的干扰有效排除，所以能够提高影像学资料的清晰度和准确度，进而能够为临床诊治提供更有价值的参考信息[4]。
本研究中，观察组的诊断符合率为93.8%，对照组的诊断符合率为81.3%，差异有统计学意义（也即P＜0.05），这就表明，在脊椎骨折的诊断中，与放射平片比较，CT诊断的符合率更高，可普及。
参考文献：
[1]马国峰.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：153-154.
[2]魏强.X线诊断脊椎骨折的临床价值[J].中国现代医生，2013，51（28）：73-75.
[3]邵长征，葛东泉.CT和X射线对脊椎骨折诊断价值的比较[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：36-37.
[4]孙昂，何光武，朱勇等.探讨X线平片与多排螺旋CT多平面重建在脊椎骨折诊断中的价值[C].//全国第十三次中西医结合影像学术研讨会暨福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文集.2014：668-668.
作者简介：邢臻嵘，五指山市海南省第二人民医院。1963.12.10。男。乐乐黄流镇。中专。放射主治医师。放射诊断。地址：海南省第二人民医院。
论文作者:邢臻嵘
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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