鹤岗市中医院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：心血管疾病的死亡率比较高，而且即使不能死亡，患者也会出现不能自理的情况。据权威数据统计，全世界有接近1500万人患有此种病症，该病症的死亡率位于各种死因之首。正是由于心血管疾病死亡率比较高，医院人员对其护理质量安全管理十分重视。这里所指的护理质量安全管理，可以概括为两点，一点是预知风险，另一点是消除危险。本文主要介绍了心血管内控护理工作要点，之后浅谈了心血管内科护理质量安全管理体会，希望为业界人士提供帮助。
关键词：心血管疾病；内科护理；质量安全管理
心血管内科专业性非常强，对此类疾病患者进行护理，要有所注意，否则极其容易发生生命危险。心血管系统疾病最典型的特征就是多变形、突发性，通常都是来势凶猛。引发此种病症的原因有很多种，比如精神紧张，天气原因、病毒感染等。有些心血管正在在护理人员护理期间突然死亡，甚至有些患者的病情已经有了明显的缓解，但是依然会突然恶化。由此可见，加强心血管内控护理质量安全管理十分重要。
一、护理工作要点
1、注重检查工作
首先，护理人员应该对患者的病史十分了解，包括其发病时间、哪些典型症状、用药历史等；其次，护理人员要給患者进行一般性的检查，比如身高、体重、心率、缺氧程度等；最后，护理人员还需要对辅助性检查进行了解，比如动态心电图检查、冠脉造影检查等。
2、注重观察
首先，新药观察，患者在服用新药时，必须在护理人员的陪同下。患者服用之后，护理人员要观察患者的心率以及心律，如果发生异常情况，能够立即施救。有些患者在服用新药之后，会出现低血糖，还有些患者由于药物服用不当，血管因此受到强烈的刺激。为此护理人员通常是第一瓶采用静脉输注的方式，在输注时，还需要告知患者使用热水袋进行热敷，防止药物残留在血管中，影响血管，增加患者的疼痛感。大量的临床实践可以发现，并不仅仅是抗生物药物会对患者产生不良影响，一些新药物也会产生影响，甚至是更加严重的影响。为此，护理人员在为患者服用新药物，自己首先要对说明书进行认真的阅读，然后指导患者正确用药。
其次，进食观察。护理人员需要对患者进食情况进行详细的观察，观察内容有水分热量摄取数量，主食使用量，防止患者摄入过多的高脂肪的食品，尤其是要注意不能让患者暴饮暴食，但是也防止患者摄入过少，否则非常导致患者电解质失衡。
最后，病情观察。护理人员依据患者要求，确定检查周期，每次都要对患者的心率以及心律进行检查。正常情况下，每小时要检查一次，并做好记录。
3、注重基础护理
首先，皮肤护理。如果患者的病情比较严重，床位上应该安装气垫，同护理人员要对其全身皮肤进行检查，尤其是身体受压部位的皮肤更需要做好检查。如果焊丝糖尿病患者，护理人员切记在天气寒冷的时，也不能应用热水袋，因为此类患者神经末梢并不敏感，热水袋可能会伤害患者皮肤，而患者却不知。有些患者的血液循环比较差，护理人员要每天用热水按摩，以使患者皮肤能够正常的血液循环，以此避免出现褥疮的出现，另外，护理人员应该定期为患者翻身，为患者拍背，避免患者出现肺炎。
其次，时刻保持病房空气清新。病房的温度要适宜，湿度要达到要求，适宜的温度以及湿度有利于病人病情的好转。另外，护理人员要保持患者口腔清新，避免交叉感染。
最后，护理人员要随时响应患者呼叫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心血管疾病突发性强，因此患者比较容易发生意外，但是可能会多次呼叫铃响，护理人员要能够及时的查看，迅速做出反应，如果出现任何意外，要能够与医生做好配合。
二、提高心血管内控护理质量安全管理的措施
1、注重教育与培训
患者出现不良反应，有些时候是由于护理人员护理不当引起。护理人员可能对专业理论，有关技术并没有过多的了解，因此当患者出现异常情况时，没有做出紧急反应。如果护理人员能够及时的应对各种突发情况，在最短的时间内为患者施救，患者的病情恶化的可能性就会降低。为此，医院医院必须加强护理人员的培训，尤其是心血管内科护理人员的培训工作更不能怠慢。医院要对护理人员的应该掌握的基本技能进行反复的训练，要组织护理人员进行新设备的学习，务必要做到每个护理人员都能够过关。
2、注重与患者沟通
现阶段，我国很多的医疗机构都逐渐的应用了市场化的服务模式，但是由于引入的时间并不长，服务模式还有很多不成熟之处。护理人员还不具备服务理念。护理人员在进行护理时，几乎不与患者进行沟通，或者沟通效果不交，引起患者反感，或者让患者心理更加恐慌，对病情的恢复非常不利。因此护理人员一定要着重提高自己的沟通能力，真正与患者成为朋友。患者住院期间，护理人员要与患者进行沟通，告知患者有不舒服的地方要立即呼叫，同时护理人员要按照医生的嘱咐，按时要求患者服药。患者出院之后，护理人员要对进行健康教育，告知其尽量放松心情，合理膳食，每天都要保证充足的睡眠等。
3、注重记录管理
目前医患矛盾是需要解决主要矛盾，因此护理人员在进行护理时，一定要做好记录管理，以便有助于解决纠纷。病历是医患双方关注的焦点也是法院采信的重要证据，护理记录作为病历不可缺少的部分也就显得尤其重要。若护士缺乏自我保护意识，且对护理记录的及时性、准确性注重不够，出现漏记或护理记录与医生记录有差别等情形，常常导致风险增加。
4、加强风险管理
护理风险的识别、评估、处理、效果评定是护理风险管理的一般程序。主要内容涉及护理业务工作、护理组织机构、环境安全、公众意见处理及投诉等方面。识别护理风险的过程是一个动态的过程，在心血管疾病的临床护理中除注意防范常见风险因素外，还要加强以下环节：项目分类总结和缺陷管理总结，以明确风险易发环节及细节；科室整体共性风险分析；信息咨询沟通，如做好医护沟通、医患沟通，从而掌握更多的风险点；仪器定期检测，评估风险概率；突发情况风险评估，如停电，地震等。
三、结语
综上所述，可知心血管内科患者心理压力比较大，促进要承受身体上的痛苦，还需要承担高额的治疗费用。再加之，心血管内科疾病本身就具有突发性，可能稍不留意，患者就会可能失去生命。因此，护理人员在进行护理时，首先要对其病情进行了解，然后患者进行沟通，以减少其心理恐慌，最为重要的是要能够随时对患者的呼叫做出反应。另外，医院加强护理人员的培训，以此提高护理人员的技能，减少医患问题。此文正是笔者多年的心血管内科护理质量安全管理体会。
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论文作者:张鸿燕,田淑华,于银辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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