郑州大学附属洛阳市中心医院 河南洛阳 471009
【摘 要】目的探讨普外科胃肠减压的方法和护理措施。方法对240例胃患有该症状的病人进行相关的康复性治疗进行一定的探究。最后能够发现如果对其运用合理的方式进行相关操作，置管成功率96.5%。结论合理有效的置管方法，胃肠减压期间能够仔细的对其进行的护理措施，可以最大程度上帮助其尽快康复。
【关键词】胃肠减压；护理；体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-153-01
胃肠减压是普外科常见的护理操作。胃肠减压已是肠梗阻、胰腺炎、急腹症和腹部手术，特别是胃肠手术重要的治疗措施之一。同时也是防止腹部术后腹胀、胃肠吻合口梗阻和瘘的主要措施之一。科学有效的护理，对减少并发症、提高疗效具有重要意义。
1资料与方法
1.1这次挑选的是我院在某个时间段之中，来我院进行相关疾病诊断治疗的病人一共240人，这里边有男的135例，女105例。年纪大都在16-83岁之间，平均的年纪在49.5岁左右。其中有肠阻梗病人89例，得胃癌的病人26例，还有急性并的30例，有结肠癌的病人52例，腹部存在伤害的43例。
1.2胃肠减压操作方法
1.2.1在进行相关的操作之前应该对病人的生命体征和性格特点有较为深入的了解、特别是病人实际的身体情况和病灶的发病程度要能够进行一个较为仔细的检测，此外，还要能够和病人说清楚进行此项操作的作用以及意图，让其明白在之后的生活里可能存在的一些不适应情况，能够让其明白怎么做才能更好的配合工作人员完成该项操作，让其能够在一个较为放松的心态参与到其中，并能够有效的协助工作人员完成相应的工作。
1.2.2进行实际的此项操作时，一定要对材料的选择进行严格的把控，不但应该能够满足实际病情的需要，还要能够方便在今后的维护工作之中更好的对其进行相关的操作，根据患者情况合理的对其型号进行配置，一般选用16#~20#。
1.2.3所挑选的管道的长度要能够满足病人实际的病情的要求，通常情况下都会在55-65cm之间。如果范围再大了，管子就会容易在其中呈环绕的形态，范围太小的话，管子的两个断电没有办法和胃液进行有效的接触，这两个问题都会对其有一定程度的影响。
1.2.4置管要点在进行此项工作的过程里，首先就是要能够帮助病人选择一个比较合理的躺姿，并帮助病人进行合理的运动，以消除其紧张的情绪，尽可能的放松下来;合理的采用同一种类的润滑油分别对病人的肠道和管子进行浸润，让病人喝一口热水，并能够缓慢的做出吞咽的动作，在这个过程里，工作人员要准确的将胃管植入;选择所需要的长度，配合相应的设备，准确的完成放置工作，如果能够通过管子抽到胃液就说明该项操作完成的比较完美;用胶布固定在病人鼻尖部，接上胃肠减压装置，并妥善固定。
1.3置管
插管结束后，要对其进行合理的固定措施，使其能够稳定的进行工作，可以在一些关键的地方对其进行合理的固定，这个时候要选择的就是医用胶布，避免使用普通的透明胶带。因为透明胶布会因为油渍、汗液影响，可能会固定小牢固，造成胃管滑脱现象。此外，还要能够使用其他的小技巧进行搭配使用。保证其能够正常的工作。此外，若患者出现不良反应，如恶心、腹胀、呕吐等，应及时检查原因，调整插管角度，检查其是否发生堵塞现象，若有必要应该及时进行更换。
2结果
置管成功率见表：
置管成功率96.5%
3讨论
病人口含温开水有助于置管时的吞咽运动，同时又能润滑胃管使之下滑，减少对粘膜的摩擦刺激，是置管成功的重要措施。
置管期间护士应多关心病人的感受，教会病人减轻不适的方法，做好口腔护理、保持口腔湿润，遵医嘱雾化吸入、协助患者咳痰，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染;长期留置胃管的患者应注意观察患者的鼻腔情况，必要时用润滑剂或抗生素软膏涂擦鼻腔，以减少因胃管刺激带来的不适。
维持有效的胃肠减压:密切观察引流情况，避免导管曲折、堵塞、漏气，当胃肠减压引流不畅时应及时找出不通畅的原因，如:胃管插入的长度不够，可调整胃管再置入少许;由于胃内食物残渣可以造成胃管堵塞，可用20mL空针抽生理盐水10~20mL冲洗胃管，如阻力消失，表示胃管已通畅。胃穿孔修补术后调整胃管必须通知医师，有医师在旁指导。病情观察:观察引流物的颜色、性质和量，并纪录24h引流总量，如持续引流出血性液体，提示有胃肠道出血，要及时告知医生处理，并观察患者血压、脉搏及全身情况;胃肠减压期间要观察病人有无腹痛、腹胀及肛门排气排便情况。拔管的护理:拔管时间由医师决定，一般胃肠手术后2~3d，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。拔管前告知患者拔管时的注意事项，嘱患者屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，拔管时遇到阻力不可强行拔管，要先查找原因，防止损伤食管茹膜。作为一名普外科护士应对胃肠减压这项操作非常熟练，护理中重视患者的心理护理，合理有效的置管方法，胃肠减压期间细致入微的护理措施，会减轻患者的痛苦，促进疾病的康复。
4体会:胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于空腔脏器穿孔、肠梗阻、胰腺炎等手术患者术前都要留置胃管，如何提高插管的成功率及长时间留置胃管，心理护理及置管后护理非常重要，一定要让患者从心理上接受并配合，才能达到理想的治疗效果。
结语：综上所述，正确的胃肠减压操作，给予综合性护理措施，细心的观察，可有效防止置管并发症的发生，提高患者临床治疗效果，减轻患者痛苦。
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论文作者:韩逸仙,武晓姗,刘莹
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
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