（江苏省无锡市惠山区人民医院重症医学科 江苏无锡 214187）
【摘要】目的：探究不同真菌感染影响下血清降钙素原（PCT）水平存在的差异，并分析其与疾病预后之间的相关性。方法：从我院ICU收治患者中选取104例进行研究，以血液培养结果为依据，将其分成参照组（28例）、真菌组（26例）、细菌组（32例）、真菌合并细菌组（18例），比较四组在PCT水平上的差异，并分析PCT水平与疾病预后之间的相关性。结果：相比于参照组、细菌组，真菌组、真菌合并细菌组的PCT水平更高（P<0.05），而这两组的PCT水平比较无显著差异（P<0.05）；真菌组中各检出真菌的PCT水平无显著差异（P>0.05）；真菌组病情控制良好者PCT水平低于死亡者（P<0.05）。结论：按照患者感染症状，并与其PCT水平相结合，可有效控制真菌感染疾病。
【关键词】真菌感染；降钙素原；水平差异；预后
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0182-02
伴随临床中广泛应用抗菌药物，真菌感染的发生几率也随之增加。PCT水平在病情预测上具备显著价值[1]。本文主要探究不同真菌感染影响下PCT水平存在的差异，并分析其与疾病预后之间的相关性，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年8月至2016年10年我院ICU病房收治104例危重症患者作为研究对象，男54例，女50例，年龄介于28～81岁，平均年龄为（68.77±3.73）岁。所选患者均抽取静脉血，并送检培养，以血液培养结果为依据，将其分成参照组（28例）、真菌组（26例）、细菌组（32例）、真菌合并细菌组（18例），四组临床基本资料数据无明显差异，可比。
1.2 方法
鉴别真菌类型：在无菌条件下，所选患者均抽取10ml血液，通过全自动化生化分析仪鉴别致病菌种类。真菌感染患者血样放置在培养皿中通过微生物培养仪培养，当培养出菌丝后，将其向萨布罗平板中转接，将培养箱温度设置为25℃，继续培养1～2天，针对始终未出现菌丝的血液可延长培养时间（15天），最后通过真菌鉴定系统鉴定真菌菌种。
检测PCT水平：收集每组3～5ml静脉血，以每分钟3500r的速度进行离心处理，时间为3分钟，对上清液作留取处理，通过半定量免疫色谱法联合免疫荧光分析仪、试剂盒对四组PCT水平进行测定。
1.3 统计学方法
本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，涉及的计量资料均通过（x-±s）予以表示，t检验，计算值P＜0.05时表明数据差异在统计学层面中存在意义。
2.结果
2.1 四组PCT水平比较
相比于参照组、细菌组，真菌组、真菌合并细菌组的PCT水平更高（P<0.05），而这两组的PCT水平比较无显著差异（P<0.05）。见表1：
2.2 不同真菌的PCT水平分析
真菌组中各个检出真菌的PCT水平无显著差异（P>0.05）。见表2：
3.讨论
真菌感染在长期卧床、大量使用抑制剂、抵抗力低下等患者中较为多见，且通常会伴有细菌感染，患者受到双重感染的影响给治疗增加了难度[2]。因真菌感染与细菌感染在早期特征上存在相似性，所以容易出现误诊现象，这也在一定程度上增加了真菌感染导致的死亡例数[3]。
人体处于正常状态下，血清PCT水平小于0.1ng/ml，而如果机体受到严重感染，PCT水平则会明显提升[4]。有研究指出，机体在外毒素、细菌内、其他炎症因子的作用下受到刺激，进而出现PCT。而部分休克患者、急性烧伤患者、肿瘤患者等也会出现PCT水平提升的现象，这就说明PCT水平提升并非仅由细菌感染而导致[5-6]。PCT水平是炎症反应程度的体现。据相关研究表明，将大剂量的PCT向脓毒症模型小鼠注入之后，增加了小鼠病死概率，而抗体注射之后取得相反结果，说明PCT在炎症反应中有一定参与能力[7]。马晓薇,罗永艾[8]研究认为，只有机体处于全身性急性感染状态下，PCT水平才提升；如果机体处于局部感染或慢性感染状态下，PCT水平上升幅度则比较小。另外，在大型外科手术后1～4天之内，患者PCT水平也会出现提升现象[9]。
据本次研究结果显示，真菌组、真菌合并细菌组在PCT水平上比参照组、细菌组高，说明PCT可对真菌、细菌两种感染进行鉴别。虽然细菌组PCT水平也有所提升，但上升幅度低于真菌组。同时，不同真菌感染的PCT水平无显著差异。另外，PCT水平与预后情况之间存在显著相关性，这与薛坚,王晓红,李奇等[10]研究结果一致。
4.结语
综上所述，按照患者感染症状，并与其PCT水平相结合，可有效控制真菌感染疾病。
【参考文献】
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[10]薛坚，王晓红，李奇等.降钙素原在重症监护室血流感染患者鉴别菌种和预后判断中的作用[J].检验医学与临床，2014， 1(01):274-276.
论文作者:周婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
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