湖南省邵阳市第一人民医院 422000
【摘 要】目的：观察分析胺碘酮治疗急性心肌梗死并发房颤的临床疗效。方法：选取2015年1月——2015年12月我院收治的急性心肌梗死并发房颤的患者82例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组，两组患者均进行积极的对症治疗，观察组患者在此基础上采用胺碘酮进行治疗。对比两组患者的治疗效果以及症状改善情况。结果：对照组患者的治疗有效率为80.95%，明显低于观察组患者的治疗有效率95%，两组差异显著，（t=7.827，P<0.05），具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心室率较治疗前，均有一定改善，观察组改善情况明显优于对照组，（X2=0.876，P<0.05），具有统计学意义。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死并发房颤的临床疗效显著，患者的治疗效果显著提高，临床症状得到明显的改善，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；房颤；效果
[Abstract] Objective：To observe the clinical curative effect analysis of amiodarone in treatment of atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction. Methods：from January 2015 to December 2015 in our hospital with AF in AMI patients 82 cases as the research object，divided into two groups according to different treatment methods，observation group and control group，two groups the patients were positive for symptomatic treatment，patients in the observation group on the basis of amiodarone treatment. Compared two groups of patients and improvement of symptoms. Results：the effective rate of the control group was 80.95%，significantly lower than the treatment group effective rate was 95 %，difference between the two groups（t=7.827，P<0.05），with statistical significance. After the treatment，the two groups of patients with ventricular rate than before treatment，were significantly improved，the observation group improved significantly better than the control group（X2=0.876，P<0.05），with statistical significance. Conclusion：the clinical curative effect of amiodarone in treatment of complicated real acute myocardial infarction atrial fibrillation significantly，the treatment effect of the patients improved significantly，the clinical symptoms improved obviously，which is worthy of clinical application.
[Key words] amiodarone；acute myocardial infarction；atrial fibrillation；effect
急性心肌梗死是临床的危重症，具有发病急，病情重、致死率、致残率较高的特点。而患者并发房颤属于普遍存在的问题，房颤会增加患者的心肌耗氧量，加重患者的病情，所以急性心肌梗死并发房颤的临床及时有效的治疗是提高患者治疗效果的重要手段。本文主要观察分析胺碘酮治疗急性心肌梗死并发房颤的临床疗效，特选取2015年1月——2015年12月我院收治的急性心肌梗死并发房颤的患者82例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月——2015年12月我院收治的急性心肌梗死并发房颤的患者82例为本次研究对象，全部患者经检查符合世界卫生组织的相关诊断标准，发病时为窦性心律，之后1周出现房颤；同时排除有房颤病史的患者。将82例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组，观察组患者40例，男性患者24例，女性患者16例；年龄48岁到79岁，平均年龄（59.89±2.46）岁。对照组患者42例，男性患者24例，女性患者16例；年龄48岁到79岁，平均年龄（59.89±2.46）岁。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。有可比性。
1.2方法
两组患者入院后进行积极治疗，对其并发症、原发病对症治疗，采用β-受体阻滞剂，醛固酮受体拮抗剂、ACEI、利尿剂等药物，纠正患者电解质紊乱[3]。观察组患者在此基础上采用胺碘酮进行治疗，使用5%葡萄糖24ml加300Mg胺碘酮，6ml/h泵入，6小时后改成3 ml /h泵入维持24小时，患者情况若变成窦性心律，药物停止滴注，改为口服胺碘酮；若患者情况无改变，则继续追加150mg胺碘酮，随后改为口服胺碘酮。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果以及心室率和转复时间、复发率情况比较。
1.4疗效判定标准
显效：患者治疗后房颤不发作，心室率小于100 次/min 或下降20%；有效：患者治疗后房颤为阵发性房颤，发作次数明显降低；无效：患者治疗后临床症状无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
对照组患者的治疗有效率为80.95%，明显低于观察组患者的治疗有效率95%，两组差异显著，（t=7.827，P<0.05），具有统计学意义。详情见表1。
3讨论
急性心肌梗死的患者常伴有其他的并发症，其中房颤是较为普遍存在的类型，这主要与患者急性心肌梗死的发生造成缺血性的坏死，而代谢产物的累及破环机体的运行，进而造成患者的心律发生异常；同时代谢的异常、药物的使用等都是引发患者心律改变的因素。胺碘酮有良好的扩张血管的作用，使患者的心律得到缓解，同时对心肌缺血有较好的调节作用。胺碘酮的对钠离子通道、钾离子通道具有阻滞作用[4]，药物作用时不会引发患者心律失常加重，可以延长对心室、心房等动作电位不应期的时间，并且对后除极电位无影响。胺碘酮对α-受体，β-受体具有无竞争性的阻断作用[5]，可以调节患者心率以及扩张冠状动脉血管，增加血流量，从而降低患者心肌耗氧量；胺碘酮对外周血管也具有扩张作用，可以有效的降低外周血管的阻力；胺碘酮可以有效抑制窦房结和房室交界处的自律性，降低其心房、房室的传导，延长心房肌和心室肌的电位，缓解患者的心脏不舒适的状况。但是其服用方式的不同导致其效果也不同，多数情况下，均采用静脉注射的方式进行治疗，对于病情较为轻的患者可使用口服治疗[5]。
本次研究结果显示：对照组患者的治疗有效率为80.95%，明显低于观察组患者的治疗有效率95%，两组差异显著，（t=7.827，P<0.05），具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心室率较治疗前，均有一定改善，观察组改善情况明显优于对照组，（X2=0.876，P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的转复时间、复发率均低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明胺碘酮治疗急性心肌梗死并发房颤的临床疗效显著，患者的治疗效果显著提高，临床症状得到明显的改善，值得临床推广。
参考文献：
[1] 明锋，曾日红. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后不同时期房颤的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，23：5335-5336.
[2] 晓红，乔俊英. 胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，14：21-22.
[3] 董作来. 胺碘酮治疗心律失常的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1500-1501.
[4] 张沛森. 胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（17）：181-182.
[5] 晓云. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后不同时期房颤的疗效观察[J]. 中国药业，2014，03：77-78.
[6] 宏兵，杨弃 . 胺碘酮治疗心衰并发房颤的有效性和安全性 [ J ] . 中外医学研究，2012，10（6）：25—26.
论文作者:邹海林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 房颤论文; 两组论文; 统计学论文; 心室论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;