1.吉林大学第二医院 130000；2.长春市儿童医院 130000
摘要：目的 对老年骨科患者进行护理产生的风险原因进行探讨，并提出相应的应对措施。方法 选取某医院2015年3月—2017年3月的老年骨科患者90例作为研究对象。分析其护理中的危险因素，提出应对方法。结果 导致老年骨科患者在护理中出现危险的因素有呼吸道并发症，心血管并发症、压疮以及骨延迟愈合，应有针对性地采取措施。结论 因导致老年骨科患者在护理中出现风险的原因有呼吸道并发症，心血管并发症、压疮以及骨延迟愈合，需要针对不同症状采取不同护理措施，以提高老年骨科患者护理疗效以及对护理工作的满意程度。
关键词：骨科；老年患者；护理风险；分析应对
由于年龄因素影响，老年人会出现严重的骨质疏松问题，易对其骨折后的伤口造成延迟愈合，另外，对于老年患者来说，呼吸道以及心血管系统并发症的发生也会对其护理产生危险。老年患者常会有多种并发症同时存在，这些同样加大了对老年患者护理与治疗的难度。因为体质原因，老年患者恢复时间较长，是医护人员护理工作的挑战。以某医院2015年3月—2017年3月的老年骨科患者共90例为研究对象进行研究分析，取得了显著的效果，现将分析报告做如下显示。
1资料和方法
1.1一般资料
选取某医院2015年3月—2017年3月收治骨科老年患者90例，其中男女患者分别为45例，平均年龄在（70±4.5）岁，其中有肋骨骨折共12例，尺桡骨骨折11例，股骨骨折45例，胸腰椎骨折7例，颅底骨折9例，其余骨折6例。
1.2方法
根据收治的90例老年骨科患者实际情况进行分析比较，统计出护理中常见的几种危险因素，并根据这些危险因素制定出合理的、有针对性的护理措施。
1.3观察指标
几类危险因素中老年骨科患者分别所占的人数数量。
2常见的老年骨科护理危险因素
2.1心血管并发症由于年龄增大，老年患者的血液循环系统开始衰竭，容易使管腔变得狭窄，血液供应变少，出现心血管硬化，从而导致了心肌的缺血与缺氧，再加上神经紧张，患处疼痛等影响因素，使老年患者精神受到刺激，诱发心血管并发症的出现，最后导致死亡。
2.2呼吸道并发症由于进入老年，患者的呼吸功能会有所减弱，尤其是有烟酒嗜好的男性患者，会伴有慢性支气管炎或肺源性心脏病史，术后的长期卧床易导致患者出现呼吸道并发症。
2.3骨延迟愈合年纪的逐渐增大会使甲状腺激素含量提高，从而导致骨骼钙质的稀释，引起老年患者出现骨质疏松，而老年人行动迟缓，活动量降低，减少了骨细胞的活性，因此，在发生骨折后，患处将会延迟愈合时间，甚至不愈合。
2.4压疮由于一些因素而需要长期卧床的患者，由于缺少活动，使全身的血液循环速度变慢，降低了皮肤抵抗力，若长时间的康复护理措施不到位，没有定期为患者翻身、清理身体、换洗床单，或者没有垫海棉垫，都会导致压疮的形成。
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3讨论
由于老年患者身体状况的特殊性，以及在护理过程中容易出现程度不同的差错，为了防止各类并发症出现而导致患者无法康复，需要在对老年骨科患者进行护理时注意到护理风险，针对不同情况的因素进行相应的改善措施，促进护理工作的进步，为患者身体的进一步康复作出贡献。
加强护理人员的法治意识与风险意识，对护理行为进行全面的规范；落实各项护理制度，增强团队合作意识，护理人员要时刻记住自己的职责所在，对医院中的各项规章制度和护理操作流程做到严格的执行；加强对护理专业知识以及医学基础理论的学习，提高自身的专业能力，保证能够针对不同的患者采取最合适的护理方式，全面提高护理质量；增强健康教育的知识与能力，结合老年骨科患者的特殊性采取最合适的健康工作，最后要坚持以人为本的护理理念，在护理中要时刻以患者为中心，做到主动服务，并且还要为患者创造安全舒适的病房环境，提高患者对护理的满意度。
制定护理风险管理预案，在护理中实行风险管理制度。首先要由护士长、护理骨干、护理质控人员等组成护理风险管理小组，针对老年骨科患者护理风险制定出风险管理预案，保证患者在护理过程中的安全。在患者入院的时候对其进行全面评估并做好相应的记录，根据结果采取针对性的预防措施，使护理风险降到最小。骨科护理人员要有扎实的护理知识与丰富的护理经验，才能避免发生护理风险。护理人员观察患者的骨伤时，避免被表面的伤情影响判断，忽略隐蔽创伤，预见疾病可能发生的并发症。对颈椎骨损伤患者，在搬运的过程中要防止操作失误。若在开展护理工作中并没有实施有预见性的护理，也未采取有针对性的护理，会导致患者骨折后发生较为严重的并发症，一旦出现并发症，再实施补救措施，就已经延误了最佳的治疗时机，从而导致护理风险发生。
护理制度不健全：要想使护理过程安全，就必须根据护理制度中的基本要素，若护理制度不健全，就无法落实责任风险。如：在交接班时贯彻交接班制度，将分级护理制度全面落实，防止患者治疗与抢救的时机被延误。
缺乏完善的设备：骨科患者大多行动极不方便，要依靠辅助工具或人的辅助才能行走，若医院地面没有做好必要的防护措施，如：清理地面时造成地面湿滑，就很容易使患者摔倒。如果医院走廊的灯光过暗，也容相应的辅助设施，患者也容易摔倒，发生意外。老年患者还会发生坠床。护理工作过于被动易出现护理风险。
与患者沟通不利：老年患者由于病情的刺激，会产生焦虑或抑郁等情绪，在临床护理过程中，护理人员一定要多与患者沟通、交流，指导患者掌握疾病的相关知识，了解治疗的过程与产生的不良反应等，使患者清楚治疗的过程，不会产生过多的负面心理情绪，从而提高治疗的依从性。护理危险因素的应用措施：1提高护理人员的法律意识，使各项制度得到落实与执行：提高护理人员的法制观念和自我保护意识，使护理人员能够掌握法律，依法行护，将医院规定的各项规章制度贯彻执行，提高护理人员的修养，要严格执行各项制度，保障患者的护理质量与护理安全。
进行护理风险预案管理：护理人员可以建立起风险管理的护理小组，以护士长带领护理人员，为老年骨病患者制定应急管理预案，准确而全面的评估，分析危险度，根据评估结果确认预防措施，减少护理风险。
提高医学理论专业知识：加强护理风险防范，对护理风险做出准确的判断，对共同点与差异及时总结，根据患者实际病情分析和判断。提高护理人员医学理论专业知识，培养良胜思维和观察力，提高护理人员预见性的护理能力，可以及时总结护理风险因素，减少护理风险发生[a]。本次研究中，观察组护理满意度比对照组高，而观察组的护理投诉、意外伤等又比对照组少。可见，对老年骨伤患者的临床护理一定要掌握骨科护理的特点，分析护理中较为薄弱的环节，通过总结和分析预防护理风险发生，才能有效减少护理意外，提高患者的护理满意度。
参考文献：
[1]林雪莹 . 老年骨科患者术后谵妄的原因分析及护理对策 [J]. 河北医学，2010，v.16；No.16806：747-749.
[2]陈柳 . 浅析老年骨科患者术后并发症原因分析与护理对策 [J]. 中国医药指南，2013，v.1101：335-337.
[3]陈菊 . 骨科病房护理风险因素分析及对策 [J]. 现代医药生，2013，v.2911：1719-1720.
论文作者:高源 1,张爽2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 骨科论文; 老年论文; 并发症论文; 风险论文; 护理人员论文; 因素论文; 《健康世界》2017年第9期论文;