郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨上消化道出血实施急诊护理的临床效果。方法：收集90例上消化道出血患者，常规组：对患者开展基础护理。研究组：对患者开展急诊护理。结果：研究组的临床有效率为97.78%，常规组的临床有效率为84.44%，两组进行比较，存在一定差距（P＜0.05）。研究组的护理总满意率100%高于常规组的91.11%，两组对比，有一定差距（P＜0.05）。结论：急诊护理应用于上消化道出血患者有着重要的意义，在治疗前、治疗时以及治疗后实施全方面护理，可提升治疗效果，确保患者生命安全，值得推广。
关键词：急诊护理；上消化道出血；效果
上消化道出血有着病情发展快、起病急的特点。疾病初期，危险系数较小，若静脉受到破坏后，会导致大量出血，不仅病情较为严重，更会对患者造成生命危险。在临床中，消化道出血分为上消化道和下消化道，一般上消化道出血较为常见。及时对疾病进行诊断，并且分析诱发疾病主要因素，开展合理、科学治疗措施并且运用急诊护理干预，可有效提高治疗有效率，改善患者临床症状[1]。所以，本文针对上消化道出血患者实施护理措施，观察急诊护理干预的临床意义，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年3月至2017年4月共90例上消化道出血患者，利用电脑对所有患者进行划分，分为常规组和研究组，各组45例。
常规组：男性25例，女性20例，年龄在24至59岁之间，平均年龄（46.4±1.2）岁；
研究组：男性26例，女性19例，年龄在25至60岁之间，平均年龄（47.5±1.3）岁；两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）.
1.2 纳入标准
①均为上消化道出血患者；②患者出现不呕血、黑粪、腹部疼痛等情况；③无血液传染性疾病；④器官无严重功能性障碍；⑤自愿签订知情同意书。
1.3 方法
常规组：对患者开展基础护理。根据实际情况需要，应用上消化道造影，实施胃镜检测，诊断确诊疾病后，进行止血。
研究组：对患者开展急诊护理。治疗前，护理人员辅助患者做好各项基础检查，密切观察患者出血情况，每间隔40min对患者血压、心率进行检测，并监测好患者体温，若体温过低，给予抗感染药物治疗，护理人员密切监视患者的病情发展。
治疗时：护理人员协作医师进行操作，对所需器材进行消毒，并且备好氧气、胃镜、高频电凝器以及升压药物等，确保患者的生命安全。对于部分患者需要吸氧治疗，护理人员应开展氧疗。并告知患者治疗流程、目的以及效果，缓解患者紧张、压抑的情绪，通过肢体动作、语言的表达，加强患者治疗信心和护理配合度，这样有助于病情的康复。
治疗后：护理人员加强巡视，当患者意识清醒的时候，告知疾病相关注意事项，尽量保持平躺姿势，把头偏向一侧，预防呕吐物吸入到气管中，护理人员对患者在临床中出现的不良反应加以处理或者通知医师，以免错过最佳治疗时机。对患者进行饮食指导，控制盐分的摄入，尽可能多吃流食，采用少食多餐的方法[2]，禁止食用过于辛辣刺激的食物。护理人员加强与患者的沟通，在适当时机开展健康教育，告知患者上消化道出血发病过程、危害性，从而加强患者的危机意识。在交流过程中，护理人员及时纠正患者错误的生活习惯，强化自我保健意识，从而提高患者生存质量，降低疾病发生率。
1.4 观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行评比，分为显效：患者呕吐、腹部疼痛等临床症状全部好转，通过检查确认，机体已康复；有效：患者呕吐、腹部疼痛等临床症状明显好转，通过检查确认，机体明显好转；无效：患者呕吐、腹部疼痛等临床症状无好转甚至更严重，通过检查确认，机体无改善。总有效率为显效率和有效率之和。同时对患者和家属发放自制的调查表，对此次护理服务加以评价。
1.5统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 10.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的临床疗效
研究组的临床有效率为97.78%，常规组的临床有效率为84.44%，两组进行比较，存在一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
上消化道出血是在机体屈氏韧带以上范围，包含十二指肠、食管、胃部等病变所引发的出血[3]。出血量较大就是指失血量超过1200ml或者机体循环血容量高于20%，并且临床症状为呕血、黑粪等，同时血容量降低诱发的急性周边循环衰竭[4]。诱发上消化道出血的因素很多，主要原因为上胃肠道疾病，例如空肠疾病、食管疾病等；门静脉高压；全身性疾病，例如血液系统疾病、血管性疾病等。对上消化道出血患者实施科学、合理治疗非常重要，而在治疗过程中实施护理干预，更能确保治疗有效性，对患者的生命安全多一份保障。
急诊护理的优势就是把患者视为主要服务对象，分析病情发展形势，实施全方面、针对性的护理服务，在治疗前、治疗时、治疗后开展针对性护理服务，并将心理护理贯穿在整个护理过程中，让患者可以感受得到护理人员的真情实意，让患者可以积极配合治疗，提高护理配合度。而且开展急诊护理，有助于缩短在院时间，利于病情康复。
医院定期组织培训，让护理人员积极参加，强化护理操作外，还应提高护理人员的沟通能力，因为良好的语言沟通，可以让患者感到愉悦，将心中的疑虑倾诉出来，更能拉近护患关系，而护理人员也可针对患者的问题进行正面回答，了解患者的身体状态，从而可随时调整护理方案。但是护理人员对于患者的隐私一定要保密，不可对外泄露，提高彼此信任度[5]，以免破坏护患关系，更对治疗效果产生影响。
本文研究得出：实施急诊护理的临床有效率为97.78%，基础护理的临床有效率为84.44%；实施急诊护理的护理总满意率100%高于基础护理的91.11%。根据结果得知：上消化道出血患者应用急诊护理可以提升临床治疗效果，还能获得患者较高的满意率，确保生命安全，提高生存质量。
综上所述：急诊护理应用于上消化道出血患者有着重要的意义，在治疗前、治疗时以及治疗后实施全方面护理，可提升治疗效果，利于机体康复，改善生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]何燕. 探讨上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察[J]. 中国医药指南，2015，13：42-43.．
[2]罗惠. 上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察[J]. 大家健康（学术版），2014，07：270-271.．
[3]李翠萍，诸丽华，张小凤，张桂萍. 上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察[J]. 大家健康（学术版），2013，15：26.．
[4]田听，质量控制路径在上消化道出血急诊护理中的应用［J］．中国医药指南，2013，12（11）：315.
[5]王媛，徐丽琼，马慈云，等上消化道出血患者的急诊护理探析［J］．中国民族民间医药，2013，22（5）：111．
论文作者:刘小易
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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