于艳萍陈晓光
（解放军210医院辽宁大连116021)
【关键词】ICU吸痰;护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0335-01
在ICU工作中，经常会遇到需机械通气的危重患者。吸痰是最基础的护理技术，吸痰操作的正确、安全与否是呼吸道护理的关键。在临床工作中，过去每1~2h吸痰1次，临床观察发现，频繁的吸痰操作易损伤气管粘膜，不必要的刺激会使气道分泌物增加，甚至导致并发症，出现如缺氧、窒息、心律失常、血流动力学的异常改变等等，因此，适时吸痰在预防术后并发症中起重要作用。现将护理体会报告如下。
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1适时吸痰的指征
适时包括以下几种情况:①患者出现咳嗽、咯痰，呼吸困难症状时;②听诊可闻及胸部有痰鸣音或湿啰音时;③气道压力升高变化时;④氧分压或氧饱和度突然降低时。⑤体位变化前后；⑥气囊放气前后时，都应立即给予吸痰。
2适时吸痰的观察项目
吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给予高流量吸氧5～10L/3min，行机械通气的病人吸入纯氧2min，吸痰过程中密切观察患者的HR、心律和血氧饱和度的变化。当患者突然出现心律不齐，血压下降、神志转模糊时，应立即停止吸痰，给予高流量氧气吸入。如果发现患者的血氧饱和度下降，在吸人高浓度氧气后，仍不能使其恢复，应尽快检查脉搏、血氧饱和度监测指套是否在位，病人末梢循环情况是否正常，是否有痰液阻塞、气胸及肺功能的改变等等，必要时通知医生。
3适时吸痰的优点
适时吸痰能最大限度减少对患者的气道刺激，有些患者频繁吸痰后会因气道刺激不能耐受而吐管、对抗治疗等情况;另一方面，痰量多的患者，护理人员根据具体情况给予适时吸痰，能有效彻底清除气道内分泌物，以免贻误病情导致并发症的发生［1］。
4适时吸痰的临床意义
危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰，能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。因此，吸痰护理尤为重要。吸痰过于频繁或吸痰不及时都可给患者带来相应的并发症。所以，适时吸痰是保持呼吸道通畅，确保机械通气治疗效果的关键［2］。临床观察表明，有些指标在临床很容易观察到，并有很强的临床意义。如患者有痰鸣音气道压力报警、患者咳嗽等，都是及时吸痰的指征。临床实践要求护士不仅要勤观察、还要会观察，将"按时吸痰"变成"按需吸痰"，选择正确的吸痰时机，做到准确、适时保持呼吸道通畅。
在适时吸痰过程中，除按常规执行无菌技术操作外，护士还要注意吸痰前指导，对清醒患者应讲解吸痰会产生哪些不适，让患者有充分的心理准备，消除恐俱，积极配合。
参考文献
［1］尹利华，管晓萍，韩淑贞.53例人工气道患者吸痰的体会［J］.武警医学，1998,9(80):699.
［2］刘志敏，白俊萍.机械通气患者适时吸痰的临床探讨［J］.中华护理杂志，1999,37(5):311.
论文作者:于艳萍陈晓光
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 气道论文; 呼吸道论文; 饱和度论文; 并发症论文; 机械论文; 分泌物论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;