兰州总医院内分泌风湿免疫科 730050
摘要：目的：本次实验将通过观察羟氯喹、来氟米特联合给药的实际情况对老年类风湿关节炎患者的治疗效果及不良反应进行全面的分析。方法：本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的50例患者为研究对象，并采用羟氯喹、来氟米特联合给药治疗，随后可对患者进行血沉、关节肿胀压痛、超敏C反应蛋白等进行对比分析，同时观察不良反应及治疗有效性。结果：治疗半年后，患者的临床症状及相关指标均有所好转，且治疗有效性高达88%，即显效人数25例、有效人数13例、进步人数6例、无效人数6例，治疗效果显著。与此同时，我们关注了患者并发症的相关情况，具体包括瘙痒、皮疹、脱发、腹泻、血清转胺酶轻度升高等，总人数12例，占比为21.8%。结论：采用羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者的临床疗效具有一定优势，且安全性高，无明显不良反应，值得在临床过程中推广应用。
关键词：老年患者；类风湿关节炎；羟氯喹；来氟米特
类风湿性关节炎属于自身免疫类疾病之一，且以关节损害为最主要的表现，据相关资料显示，有超过20%的患者为老年群体，在治疗方式上多采用非甾体抗炎药[1]，且能够缓解病情的发展。但是，由于老年患者自身机能较差，在长期接受治疗的过程中耐药性低、不良反应多，因此在药物的选择上和治疗遵医度上不尽人意，具有较高的致残率。本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的50例患者为研究对象，通过采用羟氯喹、来氟米特联合给药的方式进一步研究针对老年类风湿关节炎患者的治疗方式，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的50例患者为研究对象，其中，男性32例，女性18例，患者年龄在60-82岁之间，平均年龄为（65.3±4.2）岁，与此同时，已排除患有严重畸形、心肝肾系统疾病、造血功能疾病及精神类疾病的患者，此外，所有患者在一个月内尚未服用免疫抑制类药剂、青霉胺等。从活动指标上，所有患者均存在3个以上的关节肿胀，且关节压痛超过5个，晨僵超过1小时，血沉大于28mm/h。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
本次实验采用羟氯喹、来氟米特联合给药治疗，其中，来氟米特10mg，每天2次；羟氯喹0.2g，每天一次，与此同时，可结合钙补充剂以及维生素D进行辅助治疗。
1.3 评价标准
本次实验的观察指标主要是针对关节肿胀程度、晨僵时间进行分析，并结合血常规、肝肾功能情况、超敏C反应蛋白等对比患者治疗前后的改善率，与此同时需关注患者的不良反应情况。此外，在评价标准方面可以分为显效、有效、进步、和无效四个方面。其中，显效指患者临床症状及相关指标改善率超过75%；有效指患者临床症状及相关指标改善率超过51%；进步指患者临床症状及相关指标改善率超过30%；无效指患者临床症状及相关指标改善率低于30%。总有效率=（显效+有效+进步）/总人数×100%。
1.4统计方法
在本研究中对数据将进行全面的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行，其中，计量资料的选择则以（均数±标准差）以及百分比表示，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
就本次实验结果来看，治疗后的半年，患者的临床症状及相关指标均有所好转，且治疗有效性高达88%，即显效人数25例、有效人数13例、进步人数6例、无效人数6例，治疗效果显著，具体改善项目如表1所示。与此同时，我们关注了患者并发症的相关情况，具体包括瘙痒、皮疹、脱发、腹泻、血清转胺酶轻度升高等，总人数12例，占比为21.8%。在相应的治疗处理后，均得到一定的好转，且无严重不良反应事件。
3 讨论
老年类风湿性关节炎主要是指关节、肩、膝关节等呈现出非对称性的表现，且发病较急，与此同时，当治疗不及时则会导致严重的关节功能损伤，对患者的日常生活造成较大的影响。随着我国老龄化步伐的加快，该疾病的患病率具有升高趋势，且患者的关注度越来越高。除此之外，由于老年患者自身机能减弱，多合并高血压、糖尿病、冠心病等，在脏器功能衰退等情况下，以及使用非甾体药物进行类风湿关节炎治疗的过程中，其药物耐受性明显降低，且出现副作用的机率显著提升，据相关资料显示，为年轻人的7倍以上[2]。
由于患者免疫功能存在障碍，因此治疗后需要多加休息，但是也要避免卧床久坐，从而维持关节功能，防止关节畸形等。与此同时，在护理期间给予必要的运动指导、营养指导，有利于改善关节功能。在本次实验中使用的羟氯喹具有改善免疫系统的作用，且可以降低血脂。而来氟米特则属于免疫类抑制剂，且低毒反应，使用安全性更高。来氟米特则可有效地抑制二氢乳酸脱氧酶及酪氨酸激酶的活性[3]，因此有利于抑制淋巴细胞活化，产生免疫效应。就本次实验结果而言，在治疗期间进行常规检验、肝肾功能检查等，能够及时发现问题，防止不良事件的发生，有利于提高患者满意度。
综上所述，采用羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者的临床疗效具有一定优势，且安全性高，无明显不良反应，值得在临床过程中推广应用。
参考文献
[1]张彦，范成明，袁亮，等.来氟米特和白芍总苷联合治疗RA41例分析[J].中国临床康复杂志，2015，(9) : 216.
[2]胡晋红，吕随峰，朱全胜等.来氟米特治疗类风湿性关节炎研究进展[J].中国新医药杂志，2016，10(4) : 294－300.
[3]张榕，吴春玲，李舒帆，等.雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的疗 效[J].中国老年学杂志，2016，31(12) : 2194.
论文作者:魏红红 李岩
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
标签：患者论文; 氯喹论文; 老年论文; 关节炎论文; 关节论文; 类风湿论文; 人数论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;