（山西阳泉市第一人民医院 山西 阳泉 045000）
【摘要】目的：探讨冻干重组人脑利钠肽在早期未实现灌注的急性心梗患者中的应用效果。方法：选取我院2016年7月—2017年8月收治的60例急性心梗患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例，所有患者均接受常规治疗方式，对照组选择硝普钠药物治疗，观察组在对照组基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗，观察两组患者临床治疗效果，分析其选择用药的临床可行性。结果：观察组每搏出血量、左心室舒张末期内径、心输出量及左室射血分数均显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：冻干重组人脑利钠肽应用于早期未实现灌注的急性心梗患者疗效显著，能够有效改善患者心功能，降低不良反应，具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】冻干重组人脑利钠肽；灌注；急性心梗；
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0160-02
急性心梗属于高危型心血管疾病，其病症机理十分复杂，病情紧急，一旦抢救不及，很容易造成病情恶化，导致多种心血管危急重症，致死率高，直接威胁患者生命安全；临床上通常采用药物控制治疗方式，随着医疗技术的不断发展，药物控制疗法的日渐成熟，冻干重组人脑利钠肽的应用范围逐渐得到普及，其属于人工合成剂，是一种强效内源性激素，能够有效扩张血管，利尿性良好，为进一步探究早期未实现灌注的急性心梗的病症机理，验证冻干重组人脑利钠肽的临床疗效，本次研究选择常规治疗方式与其进行疗效对比，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2016年7月—2017年8月收治的60例急性心梗患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均接受常规治疗方式，对照组选择硝普钠药物治疗，共30例，其中男性15例，女性15例，年龄45～78岁，平均年龄（61.5±6.5）岁；观察组在对照组基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗，其中男性16例，女性14例，年龄46～79岁，平均年龄（62.0±6.5）岁；所有患者经X线、CT等多种临床检测已确诊为急性心梗患者，均属于早期未灌注，均存在不同程度的心绞痛、心悸、气促等症状，排除其他传染性疾病患者，由签署或家属签署知情同意书，其一般资料对比无明显差异，具有可比性。
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1.2 治疗方法
两组患者均接受常规治疗方式，给予全程生命体征监测，维持水电解质平衡，对照组在其基础上给予硝普钠（亚消极铁氰化钠二水合物，CAS：13755-38-9，纯度AR）；观察组在其基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗方式，初始计量为1.5g/kg，持续静脉泵输注，维持时间为5min，观察其心脉、血压、心率等状况调整剂量，同时给予抗生素预防感染、维持酸碱平衡，连续治疗48h。
1.3 观察指标
根据心肌梗死疗效评价依据，观察其心动图检测指标变化，包括每搏出血量、左心室舒张末期内径、心输出量及左室射血分数。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（%）表示，计数资料采用χ2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.结果
观察组每搏出血量、左心室舒张末期内径、心输出量及左室射血分数为（62.65±5.67）ml、（64.14±7.28）mm、（44.18±0.46）L/min、（49.88±3.27）%；对照组为（56.97±6.39）ml、（62.31±3.76）mm、（3.78±0.65）L/min、（44.79±2.97）%；组间计算（t=6.364，P=0.007），观察组显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
急性心肌梗死是由冠状动脉持续性缺血所导致典型心肌坏死病症，伴有明显血清心肌酶活性增高趋势，且进行性心电图变化较为显著，起病紧急，病情发展迅速，容易合并心力衰竭、心律失常及休克等症状[1]。早期未灌注心肌梗死是该病的典型症状，缺乏典型特异性症状，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓。其发病原因主要包括过劳、情绪激动、不良饮食习惯、寒冷刺激、便秘等因素，造成心肌耗氧量剧烈增加，引发冠状动脉痉挛，继而诱发急性心肌梗死[2]。本次研究发现，冻干重组人脑利钠肽是近年来在临床上逐渐得到普及的特效新活素，与第三类抗心律失常药物合用疗效显著，如、β-受体拮抗剂、多巴酚酊胺，钙通道拮抗剂等，能够有效改善患者血流动力学变化，用于存在呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者，其通过静脉治疗，能够使药物直达病灶，改善血液微循环，有效降低心脏前后负荷，扩张血管，抑制肾素、血管紧张素、交感神经系统；充分缓解心肌梗死[3]。
综上所述，冻干重组人脑利钠肽应用于早期未实现灌注的急性心梗患者疗效显著，能够有效改善患者心功能，降低不良反应，具有较高的临床应用价值，值得深入推广。
【参考文献】
[1]孙阿林,潘斌,周鹏,等.AMI-PCI应用冻干重组人脑利钠肽对左室重构的影响[J]. 实用药物与临床,2016,19(1):30-34.
[2]傅涛,荆忱,徐佳,等.冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病室性心律失常和急性心力衰竭的疗效和安全性评价[J].北京医学,2017,39(6):607-610.
[3]王学彬,张晓丽,李更新,等.冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭70例分析[J].中国处方药,2017,15(1):61-62.
论文作者:侯志岭
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：人脑论文; 患者论文; 冻干论文; 对照组论文; 心肌梗死论文; 基础上论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;