（中江县妇幼保健院；四川德阳 618100）
如果怀孕期间得了甲状腺疾病，是非常危险的一种情况，而且这种疾病如果发生在孕妇身上也会比发生在正常人身上更加严重，所以，在怀孕的时候，甲状腺功能异常应该及早发现，及早治疗。尤其是有甲状腺疾病家族史的孕妇和自身免疫性疾病家族史的孕妇应该格外注意，在怀孕之前或者是怀孕的早期就应该到医院做甲状腺功能异常的筛查。那么如果孕妇在怀孕期间出现了甲状腺功能异常应该怎么治疗呢？在这里就给大家普及一下。
一、孕妇怀孕期间的甲状腺功能会出现哪些异常情况？
甲状腺是人体中的一个很小的器官，形状像蝴蝶，在气管的前方，它的功能是调控人身体的代谢。如果甲状腺作用降低，就会导致人体的甲状腺功能减退，如果甲状腺的功能旺盛，就会往人的血液中释放过多的甲状腺激素，进而引起甲状腺功能亢进。
怀孕期间患有的甲状腺疾病可能十分严重，这种疾病不仅会对孕妇造成不利影响，还会导致宝宝的神经不能完全发育，所以孕期的甲状腺功能异常一定要做到及时的发现、诊断和治疗，这样才能保障孕妇自身以及宝宝的安全。根据相关的专家研究表明，在所有怀孕的女性之中，大约有5%的人出现甲状腺功能的减退，常见症状是体重的增加、乏力、浮肿等，这些症状很容易被看做女人怀孕期间的正常现象，所以很多患者和家属都没有对此特别重视。但是如果这种病症得不到及时有效的治疗，对于孕妇以及宝宝都是非常危险的。
二、孕期甲状腺功能减退
1、孕期甲状腺功能减退的危害
如果孕妇在怀孕期间，甲状腺功能减退的病症得不到及时有效的治疗，那就会给孕妇和胎儿带来极大的危害。因为怀孕期间的甲状腺功能减退会让早产的风险增加，不仅会导致宝宝身体发育的异常，还会对宝宝的智力造成很大的影响。同时，甲状腺功能的减退还很容易让孕妇在分娩之前就出现胎盘从子宫壁上脱落的风险，也就是我们所说的胎盘早剥，这种并发症是十分严重的，不仅会威胁到宝宝的生命，甚至会危及到孕妇的生命。
2、孕期甲状腺功能减退应该怎么治疗？
在孕期甲状腺功能减退的治疗中，主要的目标就是替代孕妇体内缺少的甲状腺激素。目前，这种疾病的治疗通常是选择口服的甲状腺激素。如果孕期发现了甲状腺功能减退，那么孕妇在整个怀孕期间以及哺乳期间都应该持续服用这种药物，这种治疗对孕妇本身和宝宝的生长发育都是非常重要的。同时，患有甲状腺功能减退的孕妇应该多做甲状腺功能的检测，这样才能保证甲状腺激素的合理使用，要注意，女性在怀孕的时候，甲状腺激素的用量应该比正常人多25%到50%。
三、孕期甲状腺功能亢进
1、孕期甲状腺功能亢进的危害
怀孕期间出现甲状腺功能亢进是比较罕见的现象，但是一旦孕妇出现了甲状腺功能亢进，又没有得到及时有效的治疗，这对于孕妇自身以及胎儿的危害都是很大的。孕期甲状腺功能亢进可以引起孕妇流产，或者是胎儿在孕妇的子宫内发育迟缓，也会导致早产、高血压，甚至造成胎儿身体的缺陷以及甲亢的危险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在怀孕期间出现甲状腺功能亢进的患者中，有85%以上的患者是由于Graves（毒性弥漫性甲状囊肿）所引起的，因为患有这种病的孕妇身体的免疫系统为了保护胎儿而受到抑制，所以在怀孕期间可能会有所缓解，但是在分娩之后，孕妇的病情会立刻加重。
因为甲状腺功能亢进的症状是怕热、多汗、心跳加快、恶心、呕吐，这和很多女性怀孕期间正常的反应十分相似，所以这种疾病的发现和诊断也都是比较难的。所以，孕妇和家属一定要注意，如果孕妇在怀孕期间的心跳超过了每分钟一百次，并且有体重下降的趋势，那么一定要及时到医院做甲状腺功能亢进的筛查。
2、孕期甲状腺功能亢进怎么治疗？
孕期甲状腺功能亢进的治疗正好和甲状腺功能减退的治疗相反，对这种疾病进行治疗的主要目标就是降低孕妇血清之中的甲状腺激素水平。所以，患有这种疾病的孕妇可以在怀孕期间应用一些抗甲状腺的药物，但是药物的用量应该尽可能地小一些。如果这种药物的使用剂量太大，或者是患者对这类药物过敏，就很可能对胎儿的甲状腺功能造成损害，这时候，可以采用手术的方法把患者的甲状腺切除一部分。
孕期甲状腺功能亢进的手术应该在孕妇怀孕的中期进行，因为这时候的流产和早产风险是最低的。那么，大家会想到一个问题，那就是通常情况下，放射碘治疗对甲状腺功能亢进的疗效是很好的，为什么不用这种方法呢？在这里告诉大家，这种方法是不能用在出现甲状腺功能亢进的孕妇身上的，因为这种治疗方法会对胎儿造成很大的损伤。
四、关于孕期甲状腺功能异常，应该注意些什么？
1、最好在怀孕之前就做好甲状腺疾病的筛查：尤其是夫妻双方或者一方本身就患有甲状腺疾病，那么在怀孕之前就应该到医院进行甲状腺疾病的检查。如果这种疾病可能会对孕妇或者是宝宝造成较大的影响，那么就应该将生育的计划推迟，等到病情痊愈或者是得到有效的控制之后再考虑怀孕，这样就能有效避免孕期甲状腺功能异常给孕妇和宝宝造成危害。
2、孕期应该坚持定期产检：如果孕妇患有甲状腺功能异常这种疾病，孕妇一定要定期到医院做产检，让这种疾病在怀孕期间内得到良好的控制，这样才能有效降低甲状腺功能异常对宝宝的不良影响，让宝宝健康顺利地降生。
3、分娩期间应该特别注意：患有甲状腺功能异常的产妇在分娩期间应该特别注意的，医护人员应该随时做好对产妇进行急救的准备，并且在分娩的时候适当给产妇用一些药物来辅助其子宫的收缩，同时，应该有效预防产后大出血的情况发生。
五、孕期甲状腺功能异常的人在产后应该注意什么？
怀孕期间患有甲状腺功能异常的宝妈在分娩之后，病情可能会出现反复或者是加重的情况。根据相关的研究显示，大约有7%的孕期甲状腺功能异常宝妈会在产后一年之内出现甲状腺炎症。这种情况可能跟宝妈产后的抑郁有很大的关系，导致宝妈出现轻度的甲状腺功能异常，病情会持续一两个月。所以，如果孕期甲状腺功能异常的宝妈在宝宝出生好几个月之后依然觉得疲劳，就应该到医院做甲状腺功能异常的筛查。
总之，甲状腺功能异常如果发生在孕妇身上是十分严重而且比较可怕的，但是，一旦在怀孕期间患上了甲状腺功能异常，孕妇和家属也不要太过紧张，积极到医院治疗，将会得到很好的控制。在这里提醒大家一点，孕期的甲状腺功能异常比较难发现，所以，在产检的时候一定要做好甲状腺功能异常的筛查，这样才能有效保障宝妈和宝宝的安全，让宝妈顺利产下健康的宝宝。
论文作者:赵艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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